医学考试-神经内科主治医师模拟题2018年(7)

<br /> <br />神经内科主治医师模拟题 2018 年(7) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、简答题(总题数：30，score:100 分) <br />1.神经上皮性肿瘤的综合治疗有哪些? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)手术治疗：神经上皮肿瘤的治疗以手 <br />术治疗最为有效。手术切除肿瘤后，患者生命得以延 <br />长，可为随后的其他综合治疗创造了时机。手术治疗 <br />的原则是在保存神经功能的前提下，尽可能切除肿 <br />瘤。 <br />(2)放射治疗：神经上皮组织肿瘤呈浸润性生长，与 <br />脑组织无明显分界手术难以彻底切除，因此术后进行 <br />放射治疗是非常必要的。放射治疗主要包括常规放射 <br />治疗、立体定向放射治疗、放射性核素内放射治疗。 <br />(3)化学治疗：指应用化学药物，通过各种有效途径 <br />杀伤或抑制肿瘤细胞的过程，简称化疗。随着新抗癌 <br /> <br /> <br />药物的不断出现和用法的进步，化疗在神经上皮组织 <br />肿瘤的综合治疗中变得越来越重要。 <br />(4)免疫治疗：是通过提高机体内部防御系统的功能 <br />达到抑制或消灭肿瘤的一种方法，可以应用免疫调节 <br />剂或给机体输入具有抗原性的疫苗，输注抗肿瘤免疫 <br />效应细胞。 <br />(5)基因治疗：基因治疗必将成为常规治疗的有力武 <br />器。 <br />(6)反义核酸治疗技术。 <br />(7)诱导分化治疗。 <br />(8)硼中子俘获治疗。 <br />(9)微波治疗。 <br />2.脑膜瘤的发病率是怎样的? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：脑膜瘤人群发病率是 2/10 万，占全部脑 <br />肿瘤的 13.4%，占原发脑肿瘤的 38%。 <br /> <br /> <br />3.脑膜瘤的病理学特点及分型是怎样的? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。 <br />瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含 <br />砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可 <br />使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大小可由直 <br />径 1～10cm。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃 <br />形。 <br />常见的脑膜瘤有以下各型：①内皮型；②成纤维型； <br />③血管型；④砂粒型；⑤混合型或移行型；⑥恶性脑 <br />膜瘤；⑦脑膜肉瘤。 <br />4.脑膜瘤的临床特点及好发部位如何? <br /> <br />【score:3 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)脑膜瘤的临床表现如下。 <br />1)脑膜瘤属良性肿瘤：生长慢、病程长。有报告认 <br />为，脑膜瘤出现早期症状平均 2.5 年，少数患者可长 <br />达 6 年之久。FzrRchmg 等人观察 17 例脑膜瘤长达 21 <br />个月，发现肿瘤的平均年增长体积 3.6%，共 2 例增 <br />长速度为 18%和 21%。 <br />2)脑膜瘤对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤常可造成 <br />骨质的变化。可表现为骨板受压变薄，或骨板被破 <br />坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见 <br />隆起，也可使骨内板增厚。增厚的颅骨内可含肿瘤组 <br />织。 <br />3)颅内压增高症状：多不明显，尤其在高龄患者。在 <br />CT 检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微的头 <br />痛，甚至经 CT 扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长 <br />缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严 <br />重。有时患者眼底视盘水肿已经严重，甚至出现继发 <br />视神经萎缩，而头痛并不剧烈、没有呕吐。值得注意 <br /> <br /> <br />的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时， <br />患者才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚 <br />至在短期内出现脑疝。 <br />4)局部症状：因肿瘤呈膨胀性生长，患者往往以头疼 <br />和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现 <br />视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在 <br />老年患者，尤以癫痫发作为首发症状多见。 <br />(2)好发部位：①矢状窦约占 50%；②鞍结节；③筛 <br />窦；④海绵窦；⑤桥小脑角；⑥小脑幕。 <br />5.脑膜瘤如何进行临床治疗? <br /> <br />【score:3 分】 <br />___________________________...