内科主治医师-12

<br /> <br />内科主治医师-12 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：21，score:52.50) <br />1.下列哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】氧合指数 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】pH <br /> 【C】血氧饱和度 <br /> 【D】动脉血氧分压 <br /> 【E】肺泡-动脉氧分压差 <br />本题思路： <br />2.呼吸衰竭伴 CO 2 潴留时下列变化不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】颅压增高 <br /> 【B】肾保留碳酸氢盐 <br /> 【C】呼吸性酸中毒 <br /> 【D】脑血流量下降 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】神志不清 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.患者，女，62 岁，有喘息性支气管炎病史 20 余 <br />年，近 2 年有下肢浮肿。5 天前受凉，咳嗽加重，彻 <br />夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血 <br />气分析显示：pH7.14，PaO 2 48mmHg，PaCO 2 <br />85mmHg，HCO 3 - 30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平 <br />衡失常 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】原发性代谢性酸中毒，失代偿 <br /> 【B】原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代 <br />偿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 <br /> 【D】原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒 <br /> 【E】原发性代谢性酸中毒 <br />本题思路： <br />4.患者，男，59 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年伴活动后 <br />气短 2 年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气 <br />肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧 <br />时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】PaO2 正常，PaCO2 降低 <br /> <br /> <br /> 【B】PaO2 正常，PaCO2 升高 <br /> 【C】PaO2 升高，PaCO2 降低 <br /> 【D】PaO2 升高，PaCO2 正常 <br /> 【E】PaO2 降低，PaCO2 升高 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />5.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】PaCO2 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】PaO2 <br /> 【C】BE <br /> 【D】SB <br /> 【E】AG <br />本题思路： <br />6.下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】PaO240mmHg，PaCO247mmHg 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】PaO260mmHg，PaCO258mmHg <br /> 【C】PaO255mmHg，PaCO266mmHg <br /> <br /> <br /> 【D】PaO240mmHg，PaCO280mmHg <br /> 【E】PaO250mmHg，PaCO260mmHg <br />本题思路： <br />7.患者，男，72 岁。慢性咳嗽、咳痰 30 余年。近 1 <br />周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析 <br />(不吸氧)：pH 7.40，PaCO 2 10.6kPa(8DmmHg)，HCO <br />3 - 48mmol/L，PaO 2 5.3kPa(40mmHg)。其酸碱紊乱 <br />类型属于 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】代偿性呼吸性酸中毒 <br /> 【B】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】复合性酸中毒 <br /> 【D】呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代 <br />谢性酸中毒合并代谢性碱中毒) <br /> 【E】呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代 <br />谢性酸中毒合并代谢性碱中毒) <br />本题思路： <br />8.患者，男，42 岁。自幼年起反复发作咳喘，近年 <br />来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析 <br /> <br /> <br />呼吸空气示 pH7.30，PaCO 2 4.7kPa(35mmHg)，PaO 2 <br />6.0kPa(45mmHg)。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪 <br />一项提法不妥当 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】低流量持续吸氧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】氧疗，其吸入氧气浓度 FiO2%以满意纠正低 <br />氧血症为准 <br /> 【C】防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中 <br />毒 <br /> 【D】缓解支气管痉挛以改善气体分布 <br /> 【E】维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭 <br />本题思路： <br />9.重建呼吸道通道最可靠的方法是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】气管内导管 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】喉罩 <br /> 【C】胸外按压 <br /> 【D】口咽通气道 <br /> 【E】鼻咽通气道 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.患者，男，29 岁。患格林-巴利综合征，2d 来气 <br />急、胸闷，伴紫绀。血气分析(呼吸空气)示 <br />pH7.30，PaCO 2 9.3kPa(70mmHg)，PaO 2 <br />7.3kPa(55mmHg)。对此病人下列判断中哪项是不对的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】高碳酸血症 <br /> 【B】通气功能衰竭 <br /> 【C】呼吸性酸中毒 <br /> 【D】低氧血症...