临床执业医师（内分泌系统）-试卷18

<br /> <br />临床执业医师【内分泌系统】-试卷 18 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】坚持甲状腺素替代治疗 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】水摄入量不宜过多 <br /> 【C】禁用镇静、安眠药 <br /> 【D】增强免疫力 <br /> 【E】避免过度劳累 <br />本题思路：甲状腺功能减退症治疗首选甲状腺素替代 <br />治疗，从小剂量开始，逐渐加量，一次顿服。 <br />2.垂体催乳素腺瘤妇女的高催乳素血症长期不予治疗 <br />可发生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压 <br /> 【B】低钾血症 <br /> 【C】骨质疏松症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】低蛋白血症 <br /> <br /> <br /> 【E】甲状腺功能减退 <br />本题思路：高催乳素血症可以阻断促性腺激素作用于 <br />性腺，使雌激素和骨量减少，发生骨质疏松症。 <br />3.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲状腺功能亢进症 <br /> 【B】库欣综合征 <br /> 【C】肢端肥大症 <br /> 【D】原发性醛固酮增多症 <br /> 【E】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，使尿内儿茶酚 <br />胺和其代谢产物均增多。 <br />4.胰岛 β 细胞分泌的激素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰高血糖素 <br /> 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】促胃液素 <br /> 【D】胰多肽 <br /> 【E】生长抑素 <br />本题思路：胰岛素由胰岛 β 细胞分泌。 <br /> <br /> <br />5.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】磺脲类口服降糖药 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】双胍类口服降糖药 <br /> 【C】α-葡萄糖苷酶抑制剂 <br /> 【D】餐时血糖调节剂 <br /> 【E】胰岛素增敏剂 <br />本题思路： <br />6.1 型糖尿病的主要特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多见于 40 岁以上的成年人 <br /> 【B】易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷 <br /> 【C】自身免疫介导的胰岛 β 细胞破坏 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】早期常不需要胰岛素治疗 <br /> 【E】大部分有体重超重或肥胖 <br />本题思路：1 型糖尿病的主要特点是：多见于年轻 <br />人；易发生糖尿病酮症酸中毒；自身免疫介导的胰岛 <br />β 细胞破坏；早期即需要胰岛素治疗。 <br /> <br /> <br />7.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】促进餐后胰岛素的分泌 <br /> 【B】促进基础胰岛素的分泌 <br /> 【C】延缓肠道碳水化合物的吸收 <br /> 【D】激活过氧化物酶增殖体活化因子受体 <br /> 【E】增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.病人发生甲状腺功能亢进时，其 131 I 摄取率 2h 至 <br />少超过 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】15％ <br /> 【B】20％ <br /> 【C】25％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】30％ <br /> 【E】35％ <br />本题思路：甲亢的诊断：①测定甲状腺功能状态有三 <br />种方法，即基础代谢率(脉率+脉压一 111)、甲状腺 <br />吸 131 I 率以及应用放射免疫法测定血清中 T 4 、T 3 <br /> <br /> <br />的含量；②基础代谢率在+20％以上，有诊断价值； <br />③在 2h 甲状腺所摄取的 131 I 为人体总量的 25％以 <br />上，或在 24h 为人体总量的 50％以上，且吸 131 I 高 <br />峰提前出现，都表示甲状腺功能亢进；④对诊断有肯 <br />定价值的是测定血清中 T 4 和 T 3 的含量。甲亢发生 <br />的早期，T 3 的上升较早而快，约 4 倍于正常值；而 <br />T 4 则较缓，仅 2．5 倍，故 T 3 的测定是诊断甲亢 <br />的敏感依据。 <br />9.治疗高渗性脱水理想的液体是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】5％碳酸氢钠液 <br /> 【B】10％葡萄糖液 <br /> 【C】0．9％氯化钠液 <br /> 【D】0．45％氯化钠液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】平衡盐溶液 <br />本题思路：高渗性脱水失水大于缺钠，细胞外液高 <br />渗。治疗：①饮水；②先补 5％葡萄糖水，后补适量 <br />0．45％盐水和钾盐。 <br />10.代谢性酸中毒病人一般不表现为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】面部潮红 <br /> 【B】心率加快 <br /> 【C】呼吸深而快 <br /> 【D】尿液呈中性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】呼气有酮味 <br />本题思路：代谢性酸中毒的临床表现：①轻度...