临床执业医师（泌尿系统）-试卷18

<br /> <br />临床执业医师【泌尿系统】-试卷 18 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.膀胱肿瘤最常见的病理类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鳞癌 <br /> 【B】腺癌 <br /> 【C】移行细胞癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】横纹肌肉瘤 <br /> 【E】血管瘤 <br />本题思路：膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，多 <br />数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次 <br />为三角区和顶部，其发生可为多中心。本病组织类型 <br />上皮性肿瘤占 95％，其中超过 90％系移行上皮细胞 <br />癌。 <br />2.良性前列腺增生的起始部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】移行带 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】外周带 <br /> 【C】中央带 <br /> <br /> <br /> 【D】全部前列腺组织 <br /> 【E】前列腺外壳包膜 <br />本题思路：良性前列腺增生主要是前列腺尿道周围移 <br />行带的腺体，结缔组织和平滑肌的增生。 <br />3.最严重的肾挫伤类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾挫伤 <br /> 【B】肾部分裂伤 <br /> 【C】肾蒂断裂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾全层裂伤 <br /> 【E】肾包膜破裂 <br />本题思路：肾蒂血管损伤比较少见，肾蒂或肾段血管 <br />的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克，常常来不 <br />及诊治就死亡。 <br />4.需要切除病肾及全长输尿管的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾结核 <br /> 【B】肾癌 <br /> 【C】肾盂癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾母细胞瘤 <br /> <br /> <br /> 【E】萎缩肾 <br />本题思路：肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及 <br />全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱，以防止残 <br />留的输尿管内再发生肿瘤。 <br />5.急性肾损伤少尿期最常见的酸碱失衡是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】呼吸性酸中毒 <br /> 【C】代谢性碱中毒 <br /> 【D】呼吸性碱中毒 <br /> 【E】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 <br />本题思路：急性肾损伤是一个由多种病因引起的临床 <br />综合征，是因肾循环衰竭或肾小管的变化而引起的一 <br />种突发性肾衰竭，因此肾脏无法排除身体的代谢废 <br />物。当肾脏无法行使正常功能时，会导致毒素、废物 <br />和水分蓄积在体内，而引起急性肾损伤。患儿出现氮 <br />质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒。 <br />6.急性肾损伤选择血液净化疗法时，血钾(mmol／L) <br />至少应达到 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】5．0 <br /> 【B】5．5 <br /> 【C】6．0 <br /> 【D】6．5 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】7．0 <br />本题思路：急性肾损伤凡保守治疗无效者，均应尽早 <br />进行透析。透析的指征：①严重水潴留，有肺水肿、 <br />脑水肿的倾向；②血钾≥6．5mrnol／L；③血浆尿素 <br />氮＞28．6mmol／L，或血浆肌酐＞707．2μmot／L； <br />④严重酸中毒，血浆 HCO 3 一 ＜12mmol／L 或动脉血 <br />pH＜7．2。 <br />7.急性肾损伤少尿期结束的标志是指 24h 尿量至少增 <br />加至 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】250ml <br /> 【B】300ml <br /> 【C】350ml <br /> 【D】400ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】500ml <br /> <br /> <br />本题思路：急性肾损伤少尿期结束的标志是指 24 小 <br />时尿量至少增加至尿＞400ml。 <br />8.肾绞痛伴镜下血尿，应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾肿瘤 <br /> 【B】肾结核 <br /> 【C】急性肾盂肾炎 <br /> 【D】肾输尿管结石 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肾积水 <br />本题思路：肾绞痛伴镜下血尿是肾输尿管结石的典型 <br />表现。 <br />9.关于管型正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞管型，常见于肾小球肾炎 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】白细胞管型，常见于急性肾炎 <br /> 【C】脂肪管型，常见于急性肾损伤 <br /> 【D】蜡样管型，常见于肾病综合征 <br /> 【E】粗大上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期 <br /> <br /> <br />本题思路：管型的临床意义：白细胞管型是活动性肾 <br />盂肾炎的特征；红细胞管型常见于急慢性肾小球肾 <br />炎；上皮细胞管型表示肾小管受损；脂肪管型常见于 <br />肾病综合征；蜡状管型(肾衰管型)见于慢性肾炎晚期 <br />及肾淀粉样变；颗粒管型见于急、慢性肾小球肾炎及 <br />肾小管损伤。 <br />10.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿 <br /> 【B】病程中出现 C3 下降...