临床执业医师（第二单元）-试卷23

<br /> <br />临床执业医师【第二单元】-试卷 23 <br />(总分：300 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：57，score:114 分) <br />1.下列不是胃食管反流病并发症的是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】食管狭窄 <br /> 【C】食管腺癌 <br /> 【D】消化道出血 <br /> 【E】Barrett 食管 <br />本题思路：胃食管反流病的并发症包括：上消化道出 <br />血、食管狭窄、Barrett 食管(食管腺癌的癌前病 <br />变)。 <br />2.手术病人从术前 1 2 小时禁食，4 小时禁水是为了 <br />( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】减少术后感染 <br /> 【B】防止术后腹胀 <br /> 【C】防止吻合口瘘 <br /> 【D】防止术后伤口裂开 <br /> <br /> <br /> 【E】防止麻醉或手术中呕吐 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：成人从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是 <br />为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺 <br />炎，必要时，可用胃肠减压。 <br />3.肝硬化患者最严重的并发症是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低钠血症 <br /> 【B】肺部感染 <br /> 【C】肝肾综合征 <br /> 【D】自发性腹膜炎 <br /> 【E】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肝硬化患者最严重的并发症是肝性脑病， <br />是病人死亡的主要原因。 <br />4.关于肝硬化腹水形成的原因不正确的是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】门静脉压力增高 <br /> 【B】原发性醛固酮增多 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】低蛋白血症 <br /> <br /> <br /> 【D】肝淋巴液生成过多 <br /> 【E】抗利尿激素分泌过多 <br />本题思路：肝硬化腹水形成的因素：(1)门静脉压力 <br />升高；(2)血浆胶体渗透压下降；(3)有效血容量不 <br />足；(4)其他因素：抗利尿激素分泌增加，可能与水 <br />钠潴留有关。 <br />5.下列有关胆道系统的描述正确的是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左、右肝管汇合形成胆总管 <br /> 【B】肝总管最长可达 10cm <br /> 【C】胆总管分为两段 <br /> 【D】乏特壶腹通常开口于十二指肠球部 <br /> 【E】胆总管长 7～9cm，直径 0．4～0．8cm 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路：左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝 <br />总管。肝总管直径为 0．4～0．6cm，一般长约 3cm， <br />最长可达 7cm，其下端与胆囊管汇合形成胆总管。胆 <br />总管长 7～9cm，直径 0．4～0．8cm，分为十二指肠 <br />上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段四 <br />段。 <br /> <br /> <br />6.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是 <br />( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】补体结合试验 <br /> 【B】血凝抑制试验 <br /> 【C】中和试验 <br /> 【D】特异性 IgM 抗体检测 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】病毒分离 <br />本题思路：特异性 IgM 抗体在病后 3～4 天即可出 <br />现，脑脊液中最早在病程第 2 天即可检测到，2 周时 <br />达到高峰，可作为早期诊断指标。 <br />7.能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况的检查方 <br />法是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】逆行肾盂造影 <br /> 【B】MRI <br /> 【C】CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】B 超检查 <br /> 【E】放射性核素肾图 <br /> <br /> <br />本题思路：CT 能清楚地显示肾积水程度和肾实质萎 <br />缩情况，对输尿管行三维成像可确定梗阻的部位及病 <br />因。 <br />8.胃食管反流病的主要发病机制不包括( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】夜间胃酸分泌过多 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】反流物刺激和损害食管黏膜 <br /> 【C】食管括约肌一过性松弛 <br /> 【D】长期吸烟、喝酒致食管黏膜屏障作用下降 <br /> 【E】食管蠕动和唾液产生异常 <br />本题思路：胃食管反流病的发病机制包括：食管抗反 <br />流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用。 <br />9.提示急性胰腺炎预后不良的指标是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血钙低于 1．5mmol／L 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】血清淀粉酶超过 500U／dl <br /> 【C】淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常 3 倍 <br /> 【D】血清淀粉酶升高持续不降超过 5 天 <br /> <br /> <br /> 【E】血钾、血镁同时降低 <br />本题思路：急性胰腺炎患者暂时性的低钙血症常见于 <br />重症胰腺炎，低血钙的程度与临床严重程度平行，若 <br />血钙低于 1．5mmol／L 提示预后不良。 <br />10.以下哪项是慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的诱 <br />发因素( ) <br />【score:2...