临床执业医师（其他相关）-试卷23

<br /> <br />临床执业医师【其他相关】-试卷 23 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.属于骨关节受损导致畸形的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缝扣花样畸形 <br /> 【B】方形手 <br /> 【C】手关节尺侧偏斜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】天鹅颈样畸形 <br /> 【E】杵状指 <br />本题思路： <br />2.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有机磷农药 <br /> 【B】浓硫酸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】杀鼠剂 <br /> 【D】安眠药 <br /> 【E】阿托品 <br />本题思路：对于吞服浓硫酸等强腐蚀性毒物的患者， <br />插胃管可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃。 <br /> <br /> <br />3.应激性溃疡出血时的治疗一般不常用的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】使用 H 2 受体拮抗剂 <br /> 【B】使用胃黏膜保护剂 <br /> 【C】经胃管灌注止血药物 <br /> 【D】胃镜下止血治疗 <br /> 【E】经胃壁切开电灼止血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：对于应激性溃疡发生大出血时，患者全身 <br />情况常较差，不能耐受手术，加以术后再出血发生率 <br />高，所以一般先用内科治疗，无效时才考虑外科治 <br />疗。方法：①胃管吸引；②冰盐水或血管收缩剂洗 <br />胃；③胃肠道外用血管收缩剂；④抗酸药间隔洗胃： <br />H 2 受体拮抗剂甲氰咪胍和前列腺素均能使胃黏膜血 <br />管充血扩张增加出血，故有人主张在已出血的病例中 <br />不用；⑤手术治疗：仅 10％应激性溃疡出血病人需 <br />手术治疗。手术的指征为：①开始就是大出血，快速 <br />输血而血压仍不能维持；②持续少量出血或间断出 <br />血，24～48h 输血量达 2～3L。对于手术方式的选择 <br />意见比较分歧，最早是做胃大部切除术。 <br /> <br /> <br />4.脑复苏的治疗要点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】降低大脑氧耗量 <br /> 【B】防治脑水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】促进脑细胞功能恢复 <br /> 【D】降低脑细胞能量消耗 <br /> 【E】维持血压，保证脑部血液供应 <br />本题思路：心肺复苏的目的在于脑复苏，其关键是防 <br />止脑水肿。 <br />5.手术前不需预防性使用抗生素的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先天性心脏病手术 <br /> 【B】乳腺癌根治术 <br /> 【C】肾移植术 <br /> 【D】甲状腺腺瘤切除术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】无张力疝修补术 <br />本题思路：术前准备下列情况需要预防性应用抗生 <br />素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；② <br />肠道手术；③操作时间长，创伤大的手术；④开放性 <br /> <br /> <br />创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施 <br />清创的时间间隔较长，或清创所需时间较长难以彻底 <br />清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要 <br />置入人工制品的手术；⑧脏器移植手术。无张力疝修 <br />补术是以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的 <br />后壁，此法克服了传统手术(即不用补片的缝合修补 <br />法)对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修 <br />补后周围组织无张力，故命名为&ldquo;无张力疝修补 <br />术&rdquo;。 <br />6.心脏病患者手术耐受力最差的类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】房室传导阻滞 <br /> 【B】风湿性心脏病 <br /> 【C】高血压心脏病 <br /> 【D】急性心肌炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】冠状动脉粥样硬化型心脏病 <br />本题思路：对伴有心脏病的病人，实施手术的死亡率 <br />明显高于非心脏病者，有时需要外科医生、麻醉医生 <br />和内科医生共同对心脏危险因素进行评估和处理。心 <br />脏危险指数系 1983 年 Goldman 根据心脏病的危险因 <br /> <br /> <br />素，结合其他几方面因素所制订，是一项可与 ASA 病 <br />情分级相比拟的实用分级方法。评分分级：累计总分 <br />越高，围术期合并证和死亡率越高。CRI0 一 5 分， <br />相当于 ASAI 级；CRI6～12 分，相当于 ASAⅡ级； <br />CRI3～25 分，相当于 ASAⅢ级；CRI25 分以上，相当 <br />于 ASAⅣ级。充血性心力衰竭表现(颈静脉怒张或心 <br />脏第三音)评分为 11，为最高评分，围术期合并证和 <br />死亡率最高。急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病，常 <br />发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白 <br />喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。①常发生于风 <br />湿热活动期或继发于其他感染性疾病及化学药物中毒 <br />等；②有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现；③体 <br />检可有心率加快、心脏扩大，第一...