临床执业医师（其他相关）-试卷30

<br /> <br />临床执业医师【其他相关】-试卷 30 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />男，16 岁，发热 4 天伴纳差 2 天急诊。检查：血压 <br />114／70 mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计 <br />数为 20×10 9 ／L，中性粒细胞为 89％。【score:8 <br />分】 <br />(1).初步诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】左脚趾甲沟炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】左脚趾坏疽 <br /> 【C】左侧小腿丹毒 <br /> 【D】左小腿蜂窝织炎 <br /> 【E】感染性休克 <br />本题思路：据典型的临床表现诊断。 <br />(2).左脚趾经切开引流处理后应给予【score:2 分】 <br /> 【A】大剂量青霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】激素 <br /> 【C】退热剂 <br /> 【D】庆大霉素 <br /> 【E】维生素 <br /> <br /> <br />本题思路：患者存在全身感染症状，应用抗生素，引 <br />起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。 <br />(3).经处理 3 天后病人体温升高，且血压和血小板计 <br />数下降，此时病人可能合并有【score:2 分】 <br /> 【A】败血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】DIC <br /> 【C】感染性休克 <br /> 【D】多器官衰竭 <br /> 【E】菌血症 <br />本题思路：患者全身感染后血压下降首先应考虑败血 <br />症。 <br />(4).经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首 <br />选抗生素是【score:2 分】 <br /> 【A】丁胺卡那霉素 <br /> 【B】环丙沙星 <br /> 【C】红霉素 <br /> 【D】万古霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】甲硝唑 <br />本题思路：金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。 <br />二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br /> <br /> <br />1.下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法 <br /> 【B】术前应练习在床上大、小便 <br /> 【C】对操作时间长的大手术，术前应预防性应用 <br />抗生素 <br /> 【D】术前 4 小时开始禁止饮水 <br /> 【E】有吸烟习惯的病人应于术前 1 周开始停止吸 <br />烟 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：有吸烟习惯的病人应于术前 2 周开始停止 <br />吸烟。 <br />2.疝手术病人入院时血压 150／96 mmHg。针对此血 <br />压值正确的处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】术前用降压药 <br /> 【B】术前不用降压药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】术中用降压药 <br /> 【D】术后不用降压药 <br /> 【E】术前术后均用降压药 <br /> <br /> <br />本题思路：术前血压不高于 160／100 mmHg 不需应用 <br />降压药物。 <br />3.施行肠外营养最严重的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气胸 <br /> 【B】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】低钾血症 <br /> 【D】高血糖致高渗性非酮性昏迷 <br /> 【E】导管性脓毒症 <br />本题思路：肠外营养的并发症很多，包括：①技术性 <br />并发症：穿刺不当导致气胸、空气栓塞、血管损伤、 <br />神经或胸导管损伤等。其中空气栓塞为最严重的并发 <br />症，一旦发生，后果严重，甚至导致病人死亡。②代 <br />谢性并发症：电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂酸 <br />缺乏、血糖不稳定、肝功能损害等。③感染性并发 <br />症：主要是导管性脓毒症。 <br />4.下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】短肠综合征 <br /> 【B】大面积烧伤 <br /> <br /> <br /> 【C】急性坏死性胰腺炎 <br /> 【D】溃疡性结肠炎急性期 <br /> 【E】肢体外伤性失血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肢体外伤性失血未影响消化系统，不需全 <br />胃肠外营养。 <br />5.需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成 <br />和用量时，错误的做法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病人可增加脂肪乳剂用量 <br /> 【B】肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全 <br />量的 1／2 左右 <br /> 【C】肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳 <br />剂的用量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷 <br />氨酰胺二肽为好 <br /> 【E】对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选 <br />用支链氨基酸 <br />本题思路：施行肠外营养时，特殊病人的营养液应有 <br />所变化。①糖尿病应限制葡萄糖用量，并充分补充外 <br />源性胰岛素，以控制血糖。可增加脂肪乳剂用量，以 <br /> <br /> <br />弥补供能之不足。②肝病失代偿期病人，由于肝合成 <br />及代谢各种营养物质的能力锐减，因此...