临床执业医师（其他相关）-试卷24

<br /> <br />临床执业医师【其他相关】-试卷 24 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.属于改善类风湿关节炎病情的抗风湿药为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】来氟米特 <br /> 【B】泼尼松 <br /> 【C】吲哚美辛 <br /> 【D】萘普生 <br /> 【E】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：具有阻止病情发展的一类药称为改变病情 <br />药，包括过去所称的改变病情药(DMARDs)、免疫抑制 <br />药、细胞毒药。 <br />2.系统性红斑狼疮的标志性抗体为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】ANA <br /> 【B】ANCA <br /> 【C】抗 ds-DNA 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】AKK <br /> 【E】抗 γ&mdash;NP 抗体 <br /> <br /> <br />本题思路：抗 ds．DNA 抗体是系统性红斑狼疮(SLE) <br />标志性抗体之一，多出现在 SLE 的活动期，抗 <br />ds．DNA 抗体的量与活动性密切相关。ANA 是筛选结 <br />缔组织病的主要实验，特异性低。 <br />3.外科感染的局部治疗方法中错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】散瘀消肿 <br /> 【B】患部适当活动，促进循环 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】伴有严重中毒症状时切开减压 <br /> 【D】必要时切除发炎脏器 <br /> 【E】加强营养支持 <br />本题思路：外科感染的局部治疗：①患部制动与休 <br />息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛；②外用药 <br />以改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化， <br />促进肉芽生长；③物理疗法有改善局部血液循环，增 <br />加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用；④手术治 <br />疗包括脓肿的切开引流，伴有严重中毒症状的感染部 <br />位的切开减压，以及发炎脏器的切除。 <br /> <br /> <br />4.非特异性感染中，不应出现的病理改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】炎症介质、细胞因子释放 <br /> 【B】血管通透性增加 <br /> 【C】血浆成分渗出 <br /> 【D】干酪样坏死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】转为慢性炎症 <br />本题思路：非特异性感染病菌侵袭先在局部通过多种 <br />炎症介质和细胞因子释放，引起充血、血管通透性增 <br />加、血浆成分渗出等急性炎症。病灶中含活菌、血细 <br />胞及死菌、细胞组织的崩解产物。炎症介质、细胞因 <br />子和病菌毒索等可进入血流，引起全身反应。病变的 <br />演变可有炎症好转、局部化脓、转为慢性炎症，也可 <br />因病菌毒性大、数量多和(或)宿主抵抗力不足而扩 <br />展，甚至成为菌血症与脓毒血症。 <br />5.关于痈的治疗正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】初期只有红肿时，热敷治疗 <br /> 【B】当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开 <br /> <br /> <br /> 【C】切开引流时作&ldquo;十&rdquo;形切口 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】切口应达病变边缘皮肤 <br /> 【E】切口应深达筋膜深面 <br />本题思路：痈的治疗：①充分休息，加强营养，使用 <br />镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。②局部早期可用 <br />金黄膏、50％硫酸镁或 70％酒精湿敷。③除较小的 <br />痈在早期经上述处理后，坏死组织脱落，伤口可逐渐 <br />愈合外，大部分痈都因病变范围较大，引流不畅，中 <br />央部坏死组织多，全身症状重者，感染不易控制而需 <br />作切开引流术。切开一般用&ldquo;+&rdquo;、&ldquo;++&rdquo;或&ldquo;川&rdquo; <br />形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量 <br />剪除坏死组织(不是只切开至皮肤全层)。唇痈不宜切 <br />开。 <br />6.丹毒的致病菌是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】金黄色葡萄球菌 <br /> 【B】表皮葡萄球菌 <br /> 【C】大肠埃希菌 <br /> 【D】产气荚膜梭菌 <br /> <br /> <br /> 【E】乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：丹毒是溶血性链球感染。 <br />7.破伤风病人典型的症状是肌紧张性收缩的基础上， <br />发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】面部表情肌 <br /> 【B】咀嚼肌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胸部肌群 <br /> 【D】背部肌群 <br /> 【E】四肢肌 <br />本题思路：症状为破伤风杆菌产生的外毒素引起。 <br />12～24h 后出现典型的肌肉强烈收缩，初为咬肌，以 <br />后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和 <br />肋间肌。 <br />8.气性坏疽的治疗不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一经诊断，应急诊清创 <br /> 【B】伤口用 3％的 H 2 O 2 或 1：1000 高锰酸钾冲 <br />洗 <br /> <br /> <br /> 【C】首选氨基糖苷类抗生素 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】高压氧治...