临床执业医师（其他相关）-试卷28

<br /> <br />临床执业医师【其他相关】-试卷 28 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) <br />A．疼痛 B．发热 C．恶心、呕吐 D．腹胀 E．呃逆 <br />【score:4 分】 <br />(1).术后麻醉反应的是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：恶心、呕吐常为麻醉反应所致，麻醉作用 <br />消失后即可停止。其他原因可有颅内压增高、糖尿病 <br />酸中毒、低钾、低钠及尿毒症等。腹部手术后反复呕 <br />吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。要根据不同原因 <br />进行治疗。如一时原因不明，可以给阿托品、奋乃静 <br />或氯丙嗪等治疗。 <br />(2).外科术后最常见的是【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：术后麻醉消失后，即有切口疼痛，24 小 <br />时内最剧烈，2～3 天后疼痛明显减轻。 <br />A．致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产 <br />生大量毒素 B．局部化脓性病状的细菌栓子或脱落的 <br />感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组 <br />织或器官内，发生转移性脓肿 C．少量致病菌侵入血 <br />液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅 <br />引起短暂而轻微的全身反应 D．大量毒素进入血液循 <br />环后，引起剧烈的全身反应，致病菌聚居在局部感染 <br />灶处，并不侵入血液循环 E．败血症与脓血症同时存 <br />在【score:6 分】 <br />(1).毒血症【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).脓血症【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).败血症【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：严重感染名词概念。脓血症指局部化脓性 <br />病状的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液 <br />循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓 <br />肿。毒血症是指大量毒素进入血液循环后，引起剧烈 <br />的全身反应，致病菌聚居在局部感染灶处，并不侵入 <br /> <br /> <br />血液循环。败血症是指致病菌侵入血液循环，持续存 <br />在，迅速繁殖，产生大量毒素。 <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震 <br />后 6 小时救出，4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈 <br />暗红色。检查，脉搏 120 次／分，血压 95／ <br />70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水 <br />疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。 <br />【score:6 分】 <br />(1).诊断首先考虑【score:2 分】 <br /> 【A】感染性休克 <br /> 【B】肾挫伤 <br /> 【C】左下肢挫伤 <br /> 【D】左下肢血栓形成 <br /> 【E】挤压伤综合征 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤 <br />综合征。 <br />(2).静脉输液宜首选【score:2 分】 <br /> 【A】全血 <br /> 【B】血浆 <br /> <br /> <br /> 【C】右旋糖酐 <br /> 【D】等渗盐水加入 1．25％碳酸氢钠溶液 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】15％葡萄糖溶液 <br />本题思路：休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入 <br />1．25％碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。 <br />(3).首先应采取的处理是【score:2 分】 <br /> 【A】止痛 <br /> 【B】左下肢固定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】镇静 <br /> 【D】胸腔闭式引流 <br /> 【E】吸氧 <br />本题思路：为防止挤压综合征毒素快速入血而发生毒 <br />血症或败血症，首先应左下肢固定。 <br />三、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.男，18 岁，右手背部深Ⅱ度烧伤 10 天，近一天出 <br />现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手背部烧伤部位清创 <br /> 【B】TAT2 万 U 静脉注射 <br /> <br /> <br /> 【C】腰穿脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】白蛋白 20 G 静脉注射 <br /> 【E】10％水合氯醛 30 ml 保留灌肠 <br />本题思路：病人诊断为破伤风，A、B、D、E 均为其 <br />处理措施。 <br />2.某病人因车祸被抬入急诊室。CT 检查显示颅内有 <br />血肿，量约 30 ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌 <br />后坠，...