临床执业医师（第二单元）-试卷24

<br /> <br />临床执业医师【第二单元】-试卷 24 <br />(总分：300 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：57，score:114 分) <br />1.诊断幽门梗阻最有价值的体征是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】振水音阳性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肠鸣音亢进 <br /> 【C】上腹部膨隆 <br /> 【D】明显脱水 <br /> 【E】上腹部固定压痛 <br />本题思路：幽门梗阻最有价值的体征：(1)胃的蠕动 <br />波；(2)振水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹 <br />时，可闻及水震荡声。 <br />2.以下哪项不是肝硬化患者肝功能减退的临床表现 <br />( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】齿龈出血 <br /> 【B】脾大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】黄疸 <br /> 【D】水肿 <br /> <br /> <br /> 【E】肝掌 <br />本题思路：(1)肝功能减退的表现有：全身症状如水 <br />肿、乏力等，消化系统表现如腹胀、腹痛等，出血倾 <br />向如牙龈、鼻腔出血，内分泌紊乱相关表现如肝掌、 <br />蜘蛛痣、男性乳房发育等，黄疸。(2)门静脉高压症 <br />表现：脾大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹 <br />水。 <br />3.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是 <br />( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲泼尼龙 <br /> 【B】环孢素 A <br /> 【C】环磷酰胺 <br /> 【D】硫唑嘌呤 <br /> 【E】氟尿嘧啶 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：难治性肾病综合征指经常发作的肾病综合 <br />征和对激素治疗无效的肾病综合征。应用激素的原则 <br />是&ldquo;开始量足，减量要慢，维持治疗要长&rdquo;，并可联 <br />用激素和免疫抑制剂(环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌 <br />呤)。 <br /> <br /> <br />4.确诊膀胱肿瘤的主要依据是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿脱落细胞检查 <br /> 【B】B 超检查 <br /> 【C】膀胱肿瘤特异性抗原 <br /> 【D】膀胱镜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】尿路造影 <br />本题思路：膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤最重要的手 <br />段。膀胱镜检查可以直接观察到肿瘤所在部位、大 <br />小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基底部浸 <br />润程度等。 <br />5.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止 <br />血措施中最不恰当的是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】三腔二囊管压迫 <br /> 【B】去甲肾上腺素胃管滴注 <br /> 【C】垂体后叶素静脉滴注 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】6 一氨基己酸静脉滴注 <br /> 【E】冰生理盐水洗胃 <br /> <br /> <br />本题思路：垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素，抗利 <br />尿激素能收缩血管使血压升高，又称加压素，因此不 <br />可以用于肝硬化出血伴有高血压的患者。 <br />6.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】稀水样便 <br /> 【B】黏液便 <br /> 【C】蛋花汤样便 <br /> 【D】糊状便 <br /> 【E】黏液脓血便 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液 <br />脓血便。 <br />7.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】皮肤有窦道并见死骨排出 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】局部红肿热痛明显 <br /> 【C】白细胞总数及中性粒细胞增高 <br /> 【D】X 线未见骨质破坏和骨膜反应 <br /> 【E】血沉增快 <br /> <br /> <br />本题思路：慢性骨髓炎绝大多数由急性骨髓炎转化而 <br />来。死骨、死腔和经久不愈的窦道为其特点。皮肤有 <br />窦道并见死骨排出即可做出诊断。 <br />8.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复 <br />发的检验项目应首选( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲胎蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】γ 一谷氨酰转肽酶 <br /> 【C】异常凝血酶原 <br /> 【D】α&mdash;L 岩藻糖苷酶 <br /> 【E】碱性磷酸酶 <br />本题思路：原发性肝癌普查最简单有效的方法为测定 <br />血清 AFP。 <br />9.肝性脑病前驱期的主要表现是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】性格改变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】计算能力减退 <br /> 【C】定向力减退 <br /> 【D】巴宾斯基征阳性 <br /> 【E】生理反射亢进 <br /> <br /> <br />本题思路：肝性脑病前驱期的主要表现是性格和行为 <br />的改变。可有扑翼样症状。 <br />10.传染病的病原学检查不包括( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】分离培养病原体 <br /> 【B】检测特异性核酸 <br /> 【C】检测特异性抗原 <br /> 【D】直接检查病原体 <br /> 【E】检测特异性抗体 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：传染病的病原学检查包括分离培养病原 <br />体...