临床执业医师（第四单元）-试卷24

<br /> <br />临床执业医师【第四单元】-试卷 24 <br />(总分：300 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：57，score:114 分) <br />1.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心律失常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸痛 <br /> 【C】黄视或绿视 <br /> 【D】恶心 <br /> 【E】咳粉红色泡沫痰 <br />本题思路：洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现 <br />是心律失常，特别是室性期前收缩，多表现为二联 <br />律。其他均不是心脏毒性表现。 <br />2.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】10～20μg／min 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】30～40μg／min <br /> 【C】50～70μg／min <br /> 【D】80～90μg／min <br /> 【E】100～20μg／min <br /> <br /> <br />本题思路：硝酸酯类是急性心梗的首选药物。一般是 <br />硝酸甘油 10mg 加入 5％葡萄糖液 250ml 中静滴，初 <br />始滴速为 10／μg／min，可逐渐递增 5～10μg／ <br />min，注意反射性心动过速及低血压。 <br />3.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤 <br />动的心律失常患者，最适宜的治疗为( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】服用阿托品 <br /> 【B】植入型心律转复除颤器 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】服用奎尼丁 <br /> 【D】安置房室顺序起搏器 <br /> 【E】静注维拉帕米 <br />本题思路：对药物治疗无效的室性心动过速或心室颤 <br />动的心律失常患者，应该进行电复律，由于反复发 <br />作，因此最适宜的治疗为植入型心脏转复除颤器。 <br />4.食管癌患者进食呛咳表示( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】癌侵犯吞咽神经 <br /> 【B】上段食管癌 <br /> <br /> <br /> 【C】食管气管瘘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】癌肺转移 <br /> 【E】伴有气管炎 <br />本题思路：食管癌癌肿侵入气管、支气管，可形成食 <br />管一气管或食管一支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧 <br />烈呛咳，并发生呼吸道感染。 <br />5.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续 <br />( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】4～6 分钟 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】7～9 分钟 <br /> 【C】30 秒 <br /> 【D】1～3 分钟 <br /> 【E】10 分钟 <br />本题思路：心室颤动可导致脑缺血，多数患者将在 <br />4～6 分钟内发生不可逆脑损伤。 <br />6.胸廓触诊时语音震颤增强最常见于( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸壁皮下气肿 <br /> <br /> <br /> 【C】上腔静脉阻塞综合征 <br /> 【D】支气管阻塞 <br /> 【E】气胸 <br />本题思路：大叶性肺炎实变期，触诊时语音震颤增 <br />强。 <br />7.肘关节脱位的特有体征是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】患肘肿痛，不能活动 <br /> 【B】以健侧手托患侧前臂 <br /> 【C】肘后三角关系正常 <br /> 【D】肘后三角关系异常 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】肘关节处于半伸直位 <br />本题思路：肘关节脱位的特有体征有肘部畸形，肘窝 <br />饱满，前臂处于半屈位，肘后空虚，关节弹性固定于 <br />半伸位，肘后三角关系异常。 <br />8.典型的食管癌中期症状特点是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】持续性胸骨后异物感 <br /> <br /> <br /> 【B】渐进加重的吞咽困难 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】间断吞咽困难伴呕吐 <br /> 【D】胸痛 <br /> 【E】反酸、烧心伴吞咽困难 <br />本题思路：中期食管癌的典型症状：进行性吞咽困 <br />难。另伴有黏液样反流，是咽下的唾液及食管的分泌 <br />物。患者逐渐消瘦、脱水。 <br />9.心脏触及震颤多见于( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心脏瓣膜轻度关闭不全 <br /> 【B】心脏瓣膜狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心房颤动 <br /> 【D】心室颤动 <br /> 【E】左室增大 <br />本题思路：心脏触及震颤常见于某些先天性心血管病 <br />或狭窄性瓣膜病变，如室间隔缺损、动脉导管未闭以 <br />及心脏瓣膜狭窄。瓣膜关闭不全时震颤较少见。 <br />10.以下哪项属于输注血小板禁忌证( ) <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】骨髓造血功能衰竭 <br /> 【B】血小板功能障碍 <br /> 【C】血小板减少患者手术前输注血小板 <br /> 【D】血栓性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】大量输血所致的稀释性血小板减少 <br />本题思路：血栓性血小板减少性紫癜为一种罕见的微 <br />血管血栓一出血综合征。这是一...