【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业实践能力）-试卷2

<br /> <br />耳鼻咽喉科学【专业实践能力】-试卷 2 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：5，score:60 分) <br />患儿男，5 岁，于夜间 11 点来院就诊。哭闹不休， <br />不断摇头、搔耳。家长诉以前无类似症状，1 周前曾 <br />患感冒，近 2 日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症 <br />状加重。耳镜所见：整个鼓膜弥漫性充血透红、肿 <br />胀，向外膨出，正常标志不清，未见穿孔及分泌物。 <br />查体温 39．5℃。【score:12 分】 <br />(1).此患儿最有可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】分泌性中耳炎 <br /> 【B】急性化脓性中耳炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】急性扁桃体炎 <br /> 【D】腮腺炎 <br /> 【E】大疱性鼓膜炎 <br />本题思路：外耳道疖有牵拉耳廓痛，分泌性中耳炎很 <br />少耳痛。大疱性鼓膜炎鼓膜表面有疱疹。 <br />(2).此病例中最可能的致病菌是【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】伤寒杆菌 <br /> 【C】乙型溶血性链球菌 <br /> 【D】流感嗜血杆菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】绿脓杆菌 <br />本题思路：急性化脓性中耳炎主要的致病菌是肺炎链 <br />球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球 <br />菌、绿脓杆菌等，前两者在小儿多见。 <br />(3).此病常见的感染途径是【score:2 分】 <br /> 【A】急性上呼吸道感染期间，经咽鼓管途 <br />径 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】在不洁的水中游泳或跳水，经咽鼓管途 <br />径 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性上呼吸道传染病时，经咽鼓管途 <br />径 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血行感染 <br /> 【E】外耳道一鼓膜途径 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(4).此病若预后不良，可发生的并发症是【score:2 <br />分】 <br /> <br /> <br /> 【A】鼓膜穿孔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】中耳粘连症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】鼓室硬化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】慢性化脓性中耳炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】颅内并发症 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：急性化脓性中耳炎也能引起颅内、外并发 <br />症。 <br />(5).此病变可能累及的部位是【score:2 分】 <br /> 【A】鼓室 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】鼓窦 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】乳突气房 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】中耳黏骨膜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】迷路 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：因为急性化脓性中耳炎也能引起颅内、外 <br />并发症。除了主要的部位如鼓室、鼓窦及乳突气房的 <br />整个中耳黏骨膜，还可以累及迷路和面神经。 <br />(6).次日凌晨，患儿体温自行下降到 37．5℃，症状 <br />明显缓解，下列治疗措施不恰当的是【score:2 分】 <br /> 【A】调节饮食，疏通大便 <br /> <br /> <br /> 【B】及早应用足量抗生素 <br /> 【C】2％石炭酸甘油滴耳 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】0．3％氧氟沙星滴耳剂 <br /> 【E】利福平滴耳剂 <br />本题思路：患儿体温自行下降到 37．5℃，症状明显 <br />缓解提示已鼓膜穿孔，2％石炭酸甘油滴耳遇脓液即 <br />释放石炭酸，可腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，故鼓膜穿孔后 <br />禁用。 <br />患者男，28 岁，因左耳间断性流脓伴听力下降 3 个 <br />月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌 <br />物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米 <br />色肉芽循穿孔伸展于外耳道。【score:12 分】 <br />(1).为明确诊断及病灶部位，患者应行【score:2 <br />分】 <br /> 【A】颞骨 CT 扫描 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】纯音听阈检查 <br /> 【C】ABR <br /> 【D】MR <br /> 【E】外耳道脓性分泌物细菌培养 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).CT 示左耳乳突气房模糊，内有软组织影，鼓室 <br />黏膜及鼓膜增厚，则该患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性化脓性中耳炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】中耳癌 <br /> 【C】结核性中耳炎 <br /> 【D】慢性鼓膜炎 <br /> 【E】中耳胆脂瘤 <br />本题思路： <br />(3).对于该患者治疗原则的描述正确的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】控制感染 <br /> 【B】通畅引流 <br /> 【C】清除病灶、消除病因 <br /> 【D】恢复听力 <br /> 【E】以上全对 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).耳部局部用药的描述，正确的是【score:2 分...