【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业实践能力）-试卷7

<br /> <br />耳鼻咽喉科学【专业实践能力】-试卷 7 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：5，score:60 分) <br />患儿 12 岁，1 年前在体检时尿液检查：红细胞 <br />(++)、白细胞(++)、蛋白(+++)，在肾内科诊断为 <br />&ldquo;急性肾炎&rdquo;，经治疗 3 个月后尿检正常。3 个月前 <br />因受凉后，咽痛、发热，诊断为&ldquo;急性扁桃体炎&quot;。 <br />来院时，咽痛不明显，扁桃体Ⅱ度肿大，尿检红细胞 <br />(+)，白细胞(++)，蛋白(++)，抗&ldquo;O&rdquo;血沉增高。 <br />【score:12 分】 <br />(1).该患者可以考虑诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】急性扁桃体炎 <br /> 【B】病灶性扁桃体炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】隐窝性扁桃体炎 <br /> 【D】滤泡性扁桃体炎 <br /> 【E】肾炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).如要准确判断该患者的扁桃体是否是&ldquo;病灶&rdquo;， <br />可采取的是【score:2 分】 <br /> 【A】扁桃体按摩法 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】等离子消融术 <br /> 【C】隐窝口冲洗法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】透明质酸试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】Impletol 试验 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).该患者经内科治疗 3 个月余后，请耳鼻喉科会 <br />诊，应建议行下列哪种处理【score:2 分】 <br /> 【A】观察 <br /> 【B】继续抗感染治疗 <br /> 【C】扁桃体切除术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】激素治疗 <br /> 【E】复查尿常规、抗&ldquo;O&rdquo;、血沉等 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).行扁桃体切除术后，下列哪种并发症最常见 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发性出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】继发性出血 <br /> 【C】创口感染 <br /> 【D】咽部瘢痕形成 <br /> <br /> <br /> 【E】颈深部感染 <br />本题思路： <br />(5).患者术后第一天，尿检红细胞(+)、白细胞(+)、 <br />蛋白(++)、管型(+)、抗&ldquo;O&rdquo;，血沉稍增高，这是一 <br />种【score:2 分】 <br /> 【A】正常现象 <br /> 【B】感染引起肾炎发作 <br /> 【C】创口感染的前期表现 <br /> 【D】&ldquo;激惹&rdquo;现象 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】创口出血前兆 <br />本题思路： <br />(6).关于扁桃体手术，手术方式有【score:2 分】 <br /> 【A】剥离术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】有血挤切术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】无血挤切术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】等离子消融术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】刮除术 <br />本题思路：根据题干中提供的信息，患者既往有&ldquo;肾 <br />炎&rdquo;病史，经内科治疗后恢复，后由于急性扁桃体炎 <br />又引起肾炎复发，联系到急性扁桃体炎发作可引起肾 <br /> <br /> <br />炎，该患儿可以考虑诊断为病灶性扁桃体炎，故第 1 <br />问正确答案为 B、E。第 2 问答案中列举了临床上为 <br />判断扁桃体炎是否为引起全身感染的&ldquo;病灶&quot;可采取 <br />的一些方法，但等离子消融术是治疗扁桃体的方法之 <br />一。患儿经内科治疗后来耳鼻喉科会诊，应建议复查 <br />尿常规、抗&ldquo;O&rdquo;、血沉等，如正常可建议行扁桃体 <br />切除术，故第 3 问正确答案为 C、E。第 4 问答案中 <br />列举的是扁桃体手术后的一些并发症，但扁桃体手术 <br />后最常见的并发症为原发性出血，即术后 24 小时内 <br />的出血。病灶性扁桃体炎手术后可引起轻度的尿检不 <br />正常，抗&ldquo;O&rdquo;血沉轻度增高，这是扁桃体手术后的 <br />一种&ldquo;激惹&rdquo;现象。扁桃体手术术式有剥离术、有血 <br />挤切术、无血挤切术等，刮除术和硬化剂注射治疗不 <br />适合扁桃体治疗。 <br />患者男，42 岁，身高 172cm，体重 75kg，3～4 天前 <br />饮酒受凉后出现咽痛，T 38．2℃，自服头孢克洛症 <br />状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时 <br />尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。【score:10 <br />分】 <br /> <br /> <br />(1).根据病史和临床表现初步可以诊断为扁桃体周围 <br />脓肿，常见致病菌有【score:2 分】 <br /> 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】甲型草绿色链球菌 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】流感嗜血杆菌 <br /> 【E】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：扁桃体周围脓肿常见致病菌有金黄色葡萄 <br />球茵、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、厌氧 <br />茵。 <br />(2).如果扁桃体周围脓肿诊断成立，...