【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业实践能力）-试卷6

<br /> <br />耳鼻咽喉科学【专业实践能力】-试卷 6 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：5，score:60 分) <br />患儿男，12 岁，鼻塞，多脓涕，头痛，有时打鼾 2 <br />年，无涕中带血。【score:12 分】 <br />(1).该患者可作如下哪些检查来诊断【score:2 分】 <br /> 【A】前鼻镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】鼻内镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】鼻窦 CT 扫描 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】鼻咽部侧位 X 线拍片 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】耳声发射检查 <br />本题思路：该患者没有提供耳部症状，暂不需要行耳 <br />功能检查，即使与鼻及鼻咽部相关的听力检查也是声 <br />阻抗检查。 <br />(2).若鼻腔检查发现双侧中、下鼻道大量脓涕，清除 <br />脓涕后发现下鼻甲不大，各鼻道无息肉，但仍感鼻 <br />塞，可能的主要诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】鼻息肉 <br /> 【B】腺样体肥大 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】血管运动性鼻炎 <br /> 【D】慢性肥厚性鼻炎 <br /> 【E】鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：根据提供的资料，较全面的诊断应为鼻窦 <br />炎，或腺样体肥大；其他诊断没有依据。 <br />(3).患者需要做下述哪些检查来明确诊断【score:2 <br />分】 <br /> 【A】鼻分泌物涂片细胞学检查 <br /> 【B】耳声发射检查 <br /> 【C】鼻窦 CT 检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】鼻咽部 CT 检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】纤维鼻咽镜检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：鼻及鼻咽部 CT 检查可详细地了解鼻窦及 <br />鼻咽部的情况；纤维鼻咽镜检查可了解鼻咽部情况。 <br />(4).若鼻窦及鼻咽部 CT 示双侧上颌窦、前组筛窦、 <br />额窦密度增高，鼻咽部软组织密度影堵塞后鼻孔。根 <br />据鼻窦炎海口会议分型分期标准，该患者诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼻窦炎 1 型 1 期 <br /> 【B】鼻窦炎 1 型 2 期 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】鼻窦炎 1 型 3 期 <br /> 【D】腺样体肥大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】多发鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：根据 CT 检查该患者为多发鼻窦炎，属 1 <br />型 2 期，并有腺样体肥大。 <br />(5).纤维鼻咽镜检查发现鼻咽部腺样体明显肥大，堵 <br />塞双侧后鼻孔，该患者较合理的治疗是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】继续保守治疗 <br /> 【B】腺样体切除后再行保守治疗 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】立即行功能性鼻内镜手术 <br /> 【D】行鼻内筛窦开放术 <br /> 【E】腺样体切除后继续治疗鼻窦炎，包括上颌窦 <br />穿刺冲洗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：对于该患者，切除腺样体，恢复鼻腔通畅 <br />是治疗鼻窦炎的第一步，儿童鼻窦炎保守治疗多有 <br />效，不宜过早手术干预。 <br />(6).关于鼻窦炎的叙述，正确的是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术 <br />干预 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】鼻窦炎多采用综合治疗 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】鼻窦炎的治疗效果，因人、病因而异 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】鼻窦炎手术后仍需要相当长时间的综合治 <br />疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】成功的鼻内镜手术基本上可治愈鼻窦炎 <br />本题思路：鼻窦炎病因复杂，治疗效果有差异；儿童 <br />鼻窦炎以保守治疗为主，鼻腔、鼻窦通畅引流仍是治 <br />疗关键；即使行手术治疗，也是微创手术，手术后仍 <br />需要相当长时间的保守治疗。 <br />患者男，55 岁，右鼻持续性流脓涕，鼻塞 5 年余。 <br />检查见右鼻腔灰红色新生物，基底较广，表面不平， <br />质较硬，触之易出血。【score:12 分】 <br />(1).为明确诊断，最有价值的检查为【score:2 分】 <br /> 【A】鼻腔、鼻窦 CT <br /> 【B】鼻腔、鼻窦 MRI <br /> 【C】鼻腔、鼻窦断层拍片 <br /> <br /> <br /> 【D】鼻腔、鼻窦 B 超 <br /> 【E】鼻腔新生物活检 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).详问病史，患者曾于 3 年及 1 年前先后在当地医 <br />院以&ldquo;鼻息肉&quot;手术 2 次，近 2 个月来鼻塞加重，涕 <br />中带血，头痛，有可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】复发性鼻息肉 <br /> 【B】鼻腔恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】鼻腔血管瘤 <br /> 【D】内翻性...