【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业实践能力）-试卷5

<br /> <br />耳鼻咽喉科学【专业实践能力】-试卷 5 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：5，score:60 分) <br />患者男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻 <br />腔出血，较剧烈，BP180／105mmHg，HR 110 次／ <br />分。【score:12 分】 <br />(1).下列治疗措施不恰当的是【score:2 分】 <br /> 【A】安慰患者，使其镇静，消除其紧张情绪 <br /> 【B】先寻找出血点，不能明确时立即行前鼻孔凡 <br />士林纱条填塞 <br /> 【C】立即行后鼻孔栓塞 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】给予降血压治疗 <br /> 【E】应用明胶海绵填塞鼻腔 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：明胶海绵不适宜于较剧烈的鼻出血。鼻出 <br />血患者不能初诊即行后鼻孔栓塞，应先行前鼻孔填 <br />塞。如仍有出血者，可再考虑后鼻孔栓塞。当前鼻孔 <br />和后鼻孔填塞不能止血时才可考虑血管栓塞。 <br /> <br /> <br />(2).给予前鼻孔填塞后仍有间断出血，下列治疗措施 <br />正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】监测血压，保持血压稳定 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或 <br />电凝止血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】后鼻孔填塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血管栓塞治疗 <br /> 【E】血管结扎治疗 <br />本题思路：前鼻孔填塞无效时，可考虑后鼻孔栓塞， <br />仍不能止血时再考虑血管栓塞或结扎治疗。 <br />(3).鼻内镜检查时未见活动性出血，遂给予后鼻孔填 <br />塞，但仍有间断出血，下列治疗措施不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应用止血剂治疗 <br /> 【B】查肝肾功能及血常规，寻找有无全身因素 <br /> 【C】血管栓塞治疗 <br /> 【D】血管结扎治疗 <br /> 【E】抽出鼻腔填塞物，鼻腔内用纤维蛋白棉填 <br />塞 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：对于出血部位不明确，且出血较剧烈者， <br />不宜用纤维蛋白棉或明胶海绵等可吸收材料填塞。 <br />(4).行上颌动脉栓塞后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列 <br />治疗措施不恰当的是【score:2 分】 <br /> 【A】应用明胶海绵填塞鼻腔 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】血管结扎治疗 <br /> 【C】继续应用止血剂治疗 <br /> 【D】在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或 <br />电凝止血 <br /> 【E】监测血压，保持血压稳定 <br />本题思路：明胶海绵填塞仅适用于出血部位明确，且 <br />出血量较小者。 <br />(5).行颈外动脉结扎后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列 <br />治疗措施错误的是【score:2 分】 <br /> 【A】继续应用止血剂治疗 <br /> 【B】行颈内动脉结扎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】正在出血时，即在鼻内镜下寻找出血点，找 <br />到后给予射频或电凝止血 <br /> 【D】继续行前后鼻孔填塞 <br /> <br /> <br /> 【E】行筛前、筛后动脉结扎 <br />本题思路：任何情况下不能结扎颈内动脉，否则会导 <br />致患者偏瘫甚至死亡等严重并发症，可结扎颈内动脉 <br />来源的筛前或筛后动脉。 <br />(6).行筛前及筛后动脉结扎后，观察 1 周未再出血， <br />出院后预防再次出血的措施正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】长期应用止血剂 <br /> 【B】长期应用血管收缩剂如麻黄碱、羟甲唑啉等 <br />喷鼻 <br /> 【C】长期应用降压药，保持血压稳定 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】多食富含纤维素食物，保持大便通畅 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】戒烟酒，保持生活规律 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：不能长期应用止血剂，否则可能会导致脑 <br />梗死。长期使用血管收缩剂可能使鼻腔干燥，易诱发 <br />鼻出血。 <br />患者男，51 岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻 <br />甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔 <br /> <br /> <br />填塞，术后 2 天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出 m， <br />行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况 <br />逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模 <br />糊，不时从口中吐出血液，测血压为 70／50mmHg。 <br />【score:12 分】 <br />(1).此时对该患者应立即采取的处理措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即重新进行鼻中隔矫正术 <br /> 【B】抗休克治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】再次行前后鼻孔填塞 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】立即大剂量应用广谱抗生素 <br /> 【E】立即行颈外动脉结扎 <br />本题思路：患者虽然未完成鼻中隔矫正及下鼻甲部分 <br />切除术，但此时...