【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业实践能力）-试卷10

<br /> <br />耳鼻咽喉科学【专业实践能力】-试卷 10 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：5，score:62 分) <br />患者男，43 岁，回吸鼻涕带血 2 个月余。 <br />【score:12 分】 <br />(1).下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血【score:2 <br />分】 <br /> 【A】腺样体肥大 <br /> 【B】急性鼻炎、鼻咽炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】鼻窦真菌病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】上颌窦出血坏死性息肉 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】鼻息肉 <br />本题思路：腺样体肥大和鼻息肉一般不会鼻涕带血。 <br />(2).该患者首先应做如下哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】前鼻镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】鼻内镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】纤维鼻咽镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】鼻窦 X 线片 <br /> <br /> <br /> 【E】电测听及声阻抗检查 <br />本题思路：该患者没有提供耳部症状，首先暂不需要 <br />行耳功能检查，首先应做鼻及鼻咽部相关检查。 <br />(3).若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起，应进一步做 <br />如下哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】鼻及鼻咽部 CT 检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】鼻咽部活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】鼻内镜检查及活检 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】EB 病毒抗体检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】上颌窦穿刺冲洗 <br />本题思路：根据患者现有检查，考虑为鼻咽部肿瘤可 <br />能性大，应进行鼻咽部肿瘤方面的相关检查。 <br />(4).若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常， <br />应进一步做如下哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】鼻内镜检查 <br /> 【B】上颌窦穿刺冲洗 <br /> 【C】鼻及鼻咽部 CT 检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【D】鼻及鼻咽部 MRI 检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】电测听及声阻抗检查 <br />本题思路：鼻腔及鼻咽部未见异常，应该进一步检查 <br />鼻窦情况。 <br />(5).若鼻窦 CT 检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁 <br />吸收破坏，应考虑如下疾病可能【score:2 分】 <br /> 【A】单纯上颌窦炎 <br /> 【B】上颌窦囊肿 <br /> 【C】上颌窦真菌病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】上颌窦出血坏死性息肉 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】上颌窦恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：单纯鼻窦炎及囊肿一般不会引起鼻涕带 <br />血，其他病变均可破坏骨壁，并引起鼻出血。 <br />(6).若鼻咽部 MRI 示：右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐 <br />窝不对称，右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者 3cm× <br />3cm，关于该患者下列叙述正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】初步考虑鼻咽癌可能 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【B】需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】可直接进行放射治疗 <br /> 【E】直接进行颈淋巴结清扫术 <br />本题思路：鼻咽癌的诊断有赖于病理检查，确诊后首 <br />先放射治疗。 <br />患者男，58 岁，发现左上颈部包块 4 个月。体检： <br />左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约 2cm×3cm 包 <br />块，质硬，活动度差，无压痛。【score:12 分】 <br />(1).补充询问哪些病史资料对诊断有帮助【score:2 <br />分】 <br /> 【A】有无鼻涕中带血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】有无声音嘶哑 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】有无发热 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】有无吞咽困难 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】有无痰中带血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：颈部包块，可来自淋巴结、神经、血管或 <br />淋巴管、唾液腺、囊肿等结构。其中淋巴结病变可简 <br /> <br /> <br />单地分为转移癌、淋巴瘤、淋巴结炎、淋巴结结核。 <br />故上述病史资料都有助于诊断。 <br />(2).目前应进行哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】纤维鼻咽镜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】纤维喉镜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】包块穿刺针吸细胞学检查 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】包块切开取材活检 <br /> 【E】胸片 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：包块穿刺针吸细胞学检查可以提示病变性 <br />质，纤维鼻咽镜和喉镜检查有助于寻找原发灶，胸片 <br />有助于鉴别结核的...