医学考试-麻醉学主治医师-6-1

<br /> <br />麻醉学主治医师-6-1 <br />(总分：54.50，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：36，score:36 分) <br />1.下列哪项是颈内动脉缺血的临床表现 <br />A．突然眩晕 <br />B．突然感觉和运动障碍 <br />C．耳鸣 <br />D．听力障碍 <br />E．吞咽困难 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：颈内动脉的主要分支为大脑前和中动脉， <br />供应大脑前 3/5 区域。缺血后的主要临床表现为一侧 <br /> <br /> <br />肢体的运动和感觉功能障碍，也可能出现急性言语障 <br />碍或单眼失明。 <br />2.关于颅内动静脉畸形的诊断依据，下列哪项不正确 <br />A．病史及体征 <br />B．头部 CT，MRI <br />C．脑血管造影 <br />D．脑电图检查 <br />E．脑脊液生化分析 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：头颅 CT 和 MRI 可以对伴有出血或造影不 <br />显影的隐匿性动静脉畸形进行定位，脑血管造影是确 <br />诊的必须手段，脑电图在病变周围出现慢波或棘波， <br />而脑脊液生化分析一般无明显改变。 <br /> <br /> <br />3.下列哪项不属于椎动脉缺血的临床表现 <br />A．突然眩晕 <br />B．耳鸣 <br />C．听力障碍 <br />D．吞咽困难 <br />E．突然感觉和运动障碍 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：椎-基底动脉缺血，主要累及脑干、枕 <br />叶、额叶内侧，缺血后的主要临床表现为眩晕、共济 <br />失调、复视、言语困难、吞咽困难、单侧或双侧视觉 <br />缺失、短暂性全脑遗忘症、双侧肢体瘫痪甚至四肢瘫 <br />痪、记忆力障碍等，耳聋和耳鸣相对少见。 <br /> <br /> <br />4.关于缺血性脑血管病的治疗方法，下列哪项是错误 <br />的 <br />A．降血压 <br />B．抗凝和抗血小板治疗 <br />C．脱水、降颅压 <br />D．使用神经保护剂 <br />E．颈内动脉内膜剥脱术 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：缺血性脑血管病的主要治疗方法包括：抗 <br />血小板聚集、抗凝、扩容、扩血管、脱水、脑保护治 <br />疗等，药物治疗无效时可考虑手术治疗。扩血管治疗 <br />可以使用选择性钙离子拮抗剂，而不是单纯降血压， <br />因为低血压会加重脑缺血。 <br /> <br /> <br />5.关于缺血性脑血管病，下列哪项描述不正确 <br />A．最常见病因为脑动脉粥样硬化 <br />B．血液高凝、血管局部血流动力学异常导致动脉血 <br />栓形成 <br />C．短暂性脑缺血发作可自行缓解，不留后遗症 <br />D．脑缺血发作如超过 24 小时，最后可逐渐恢复，不 <br />会留有梗死灶 <br />E．完全性脑卒中会留有明显的梗死灶 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：短暂性脑缺血发作一般为无脑梗死，或者 <br />是临床可以迅速完全恢复的小梗死。某一支脑血管反 <br />复缺血发作，可能引起相当部位的脑梗死。部分 TIA <br />患者，如果症状和体征持续 24h 以上，在随后数天内 <br /> <br /> <br />就会稳定或部分恢复，而部分患者可以在 24h 后不断 <br />进展恶化，由量变到质变，进而发生腔隙性梗死。完 <br />全性脑卒中会留有明显的梗死灶。 <br />6.怀疑脑缺血的患者，下列哪项检查的诊断意义不大 <br />A．头部 CT、MRI <br />B．颈动脉 B 超 <br />C．经颅多普勒 <br />D．脑血流测定 <br />E．脑脊液生化分析 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：诊断脑缺血，应首选影响颅内血流方面的 <br />检测。行头部 CT 检查的主要目的是明确颅内可能引 <br />起 TIA 样表现的其他结构性病变，如肿瘤、慢性硬膜 <br /> <br /> <br />下血肿、巨动脉瘤、血管畸形、脑内小的出血灶等。 <br />头部 MRI 及新的磁共振技术头部 MRI 在发现脑内缺血 <br />性病变的灵敏性方面比头部 CT 明显高。经颅多普勒 <br />及颈动脉超声检查可以实时观察椎一基底动脉和颈动 <br />脉的血流状况及有无斑块形成。脑脊液生化分析对脑 <br />缺血的诊断意义不大。 <br />7.颅脑外伤的补液原则哪项错误 <br />A．快速恢复血容量 <br />B．避免大量乳酸林格液 <br />C．避免大量 6%羟乙基淀粉 <br />D．以中心静脉压指导输液 <br />E．输入 5%葡萄糖液 <br /> <br /> <br />【score:...