医学考试-麻醉学主治医师-21

<br /> <br />麻醉学主治医师-21 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：50，score:50 分) <br />1.下面叙述哪项是错误的 <br />A．副作用是在治疗剂量下与不符合用药目的的作用 <br />B．后遗效应是血药浓度下降到阈浓度下残留的效应 <br />C．毒性反应是用量过大或长期用药蓄积而产生的 <br />D．变态反应是免疫机制产生的 <br />E．特异质反应是遗传缺陷造成的、有免疫机制参与 <br />的药物反应 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：特异质反应：是指极少数人应用某些药物 <br />后产生与药理作用毫不相关的反应。这种特异质反应 <br /> <br /> <br />有先天性特点，常存在遗传性酶缺陷，平时无表现， <br />仅在应用某种药物后才发病。如葡萄糖-6-磷酸脱氢 <br />酶缺乏症患者，应用某些氧化性药物后即可导致溶 <br />血。 <br />2.药物与血浆蛋白结合 <br />A．多以共价键形式结合，但是可逆的 <br />B．是无限的，增加剂量后，游离型和结合型按比例 <br />增加 <br />C．是有限的，饱和后增加剂量，游离型会迅速增多 <br />D．两种药物与血浆蛋白结合不产生竞争现象 <br />E．不影响药物的转运和排泄 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：大多数药物进入血循环后，不同程度地与 <br />血浆蛋白结合。除少数药物以共价键的方式与血浆蛋 <br />白结合外，大多数药物的结合是可逆的，呈动态平 <br />衡。药物与血浆蛋白的结合有利于吸收，但不利于进 <br />一步转运。血浆蛋白与药物的结合达到饱和后，继续 <br />增加剂量，游离型药物浓度会迅速上升，作用虽增 <br />强，但毒性也增加。此外，如两种药物与相同的血浆 <br />蛋白位点结合，结合力强的药物可以置换结合力弱 <br />的，彼此间可出现明显的竞争性抑制，从而增强药物 <br />的效应，甚至导致毒性反应。 <br />3.关于体液 pH 对药物转运的影响，下列哪项正确 <br />A．弱酸性药物在酸性条件下解离增多 <br />B．弱碱性药物在酸性条件下解离减少 <br />C．弱碱性药物在酸性条件下解离增多 <br />D．弱碱性药物在细胞外液浓度高 <br />E．弱酸性药物在细胞内液浓度高 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱 <br />性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增 <br />多。细胞内较细胞外酸性高，所以弱碱性药物浓度较 <br />高，反之亦然。 <br />4.影响药物在体内分布的因素很多，大体上有以下几 <br />种，但除外 <br />A．药物与血浆蛋白的结合 <br />B．给药速度的快慢 <br />C．脂肪组织的储积作用 <br />D．各种屏障对药物分布的影响 <br />E．体液 pH 对药物分布的影响 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：药物的吸收主要取决于器官的灌注、蛋白 <br />结合力和脂溶性。吸收之后，药物通过血流分布至全 <br />身。高灌注的器官比低灌注的器官能吸收更大剂量的 <br />药物。无论器官的灌注程度如何，只要药物与血浆蛋 <br />白结合，器官就无法摄取该药物。作用于某一特定器 <br />官的药物并不能确保该器官对其摄取。例如，毛细血 <br />管周围胶质细胞和内皮细胞之间的紧密连接限制了离 <br />子化药物渗透到中枢神经系统，此连接构成血脑屏 <br />障。脂溶性、非离子化分子可自由通过脂质膜。其他 <br />因素如分子量大小和对组织的结合力(特别是肺)也影 <br />响药物的分布。 <br />5.静脉注射某药物 2g，立即测定血药浓度为 <br />1mg/ml，其表观分布容积为 <br />A．0.2L <br />B．2L <br />C．20L <br />D．200L <br /> <br /> <br />E．0.02L <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：Vd=dose/concentration。本题表观分布 <br />容积等于 2000mg，除以 1mg/ml，为 2000ml，即 2L。 <br />6.pKa 是指 <br />A．解离常数的对数，其值等于药物解离 50%时溶液 <br />的 pH <br />B．解离常数的负对数，其值等于药物解离 50%时溶 <br />液的 pH <br />C．解离常数的对数，其值等于药物解离 95%时溶液 <br />的 pH <br />D．解离常数的负对数，其值等于药物解离 95%时溶 <br />液的 pH <br /> <br /> <br />E．药物的 pKa 随药物...