医学考试-麻醉学主治医师-11

<br /> <br />麻醉学主治医师-11 <br />(总分：35 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：18，score:18 分) <br />1.急性胰腺炎非手术治疗方法，以下哪项是不正确的 <br />A．控制饮食，胃肠减压 <br />B．补液，维持水电解质平衡 <br />C．应用抗生素 <br />D．静点抑肽酶 <br />E．注射吗啡止痛 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应 <br />期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。包括： <br />①禁食、胃肠减压；②补液、防治休克；③镇痛解 <br /> <br /> <br />痉：诊断明确可给予止痛药，同时给予解痉药(山莨 <br />菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免引起 Oddi 括约肌痉 <br />挛；④抑制胰腺分泌；⑤营养支持；⑥抗生素的应 <br />用；⑦中药治疗。 <br />2.急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查 <br />A．血、尿淀粉酶结果明显增高 <br />B．腹胀明显，或腹穿液为血性或脓性 <br />C．恶心，呕吐加重 <br />D．腹痛加重 <br />E．腹膜炎体征出现 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：手术适应证：①不能排除其他急腹症时； <br />②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③经非手术治疗， <br /> <br /> <br />病情继续恶化；④暴发性胰腺炎经过短期(24 小时) <br />非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤伴胆 <br />总管下端梗阻或胆道感染者；⑥合并肠穿孔、大出血 <br />或胰腺假性囊肿。 <br />3.胆囊炎、胆石症患者术前用药禁用 <br />A．阿托品 <br />B．吗啡 <br />C．哌替啶 <br />D．咪达唑仑 <br />E．东莨菪碱 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：吗啡禁用于胆道痉挛性疾病，避免诱发胆 <br />绞痛。 <br /> <br /> <br />4.心功能正常的门脉高压症患者手术时，为维持有效 <br />循环血量，保证组织灌注良好，血红蛋白应维持在 <br />A．80g/L 左右 <br />B．100g/L 左右 <br />C．120g/L 以上 <br />D．100～120g/L <br />E．70g/L 左右 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：肝硬化门脉高压患者红细胞 2，3-二磷酸 <br />甘油酸(2，3-DPG)含量升高，导致血红蛋白与氧的亲 <br />和力下降，氧离曲线右移。肝硬化患者通常证明有不 <br />同动脉血氧饱和度下降。贫血患者，必要时可多次少 <br />量输血，争取血红蛋白达 120g/L 以上，红细胞在 <br /> <br /> <br />3×1012/L(3×107/mm。)以上，血清总蛋白 60g/L，白 <br />蛋白在 30g/L 以上。 <br />5.腹腔镜胆囊手术中维持自主呼吸时呼吸系统可能发 <br />生的病理生理变化有以下 <br />A．高 CO2 血症 <br />B．潮气量下降 <br />C．呼吸死腔增大 <br />D．肺顺应性下降 <br />E．以上都是 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.胆石症患者发生胆道梗阻行手术，术前药物一般不 <br />包括 <br /> <br /> <br />A．阿托品 <br />B．利尿剂 <br />C．维生素 K <br />D．保肝药物 <br />E．抗心律失常药物 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：阿托品可使胆囊、胆总管括约肌松弛；利 <br />尿剂有助排出内毒素，降低肾衰竭发生率；维生素 K <br />是多种凝血因子合成的原料；抗心律失常药物非必 <br />需。 <br />7.开腹手术行连续硬膜外麻醉与全身麻醉相比说法错 <br />误的是 <br />A．更适用于一般情况较差、年老、合并症较多的患 <br /> <br /> <br />者 <br />B．无内脏牵拉反射 <br />C．痛觉阻滞更为完善 <br />D．对各重要系统影响较小 <br />E．肌肉更为松弛，术野暴露良好 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：连续硬膜外阻滞为腹部手术常用的麻醉方 <br />法之一。该法痛觉阻滞完善；腹肌松弛满意；对呼 <br />吸、循环、肝、肾功能影响小；因交感神经被部分阻 <br />滞，肠管收缩，手术野显露较好；麻醉作用不受手术 <br />时间限制，并可用于术后止痛，故是较理想的麻醉方 <br />法，但内脏牵拉反应较重，为其不足。 <br /> <br /> <br />8.胆心反射不包含以下哪种体征 <br />A．血压升高 <br />B．血压降低 <br />C．心率减慢 <br />D．...