医学考试-麻醉学主治医师-20

<br /> <br />麻醉学主治医师-20 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：50，score:50 分) <br />1.关于咪达唑仑的描述哪项正确 <br />A．无呼吸抑制 <br />B．对心血管系统的抑制作用很明显 <br />C．对苯二氮 受体的结合力约为地西泮的 1/2 <br />D．具有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘 <br />作用 <br />E．对肾上腺皮质功能有抑制作用 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：咪唑安定有催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉 <br />松弛及顺行性遗忘的作用，药效为地西泮的 1.5～2 <br /> <br /> <br />倍。咪达唑仑作为麻醉诱导药时，血流动力学仅表现 <br />为血压轻度下降。咪唑安定有轻度的呼吸抑制作用， <br />降低潮气量，增快呼吸频率，缩短呼气时间，但不影 <br />响功能残气量和剩余肺容量。咪达唑仑主要对呼吸中 <br />枢有抑制作用，对呼吸动力几乎无影响。 <br />2.下面对于镇静药的描述，哪一个是错误的 <br />A．咪唑安定本身无镇痛作用，但可降低吸入麻醉药 <br />的 MAC <br />B．氟哌利多可降低脑血流量和颅内压，但并不降低 <br />脑耗氧量 <br />C．地西泮胎盘通透率小于咪达唑仑 <br />D．咪达唑仑的抗焦虑、催眠及抗惊厥的效力较地西 <br />泮强 <br />E．咪达唑仑脂溶性较高，可迅速通过胎盘 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：氟哌利多可引起脑血管收缩，从而降低脑 <br />血流量和颅内压。然而，与巴比妥类、苯二氮 类 <br />和依托咪酯等药物不同，氟哌利多并不降低脑耗氧 <br />量。咪唑安定有催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛及 <br />顺行性遗忘的作用，药效为地西泮的 1.5～2 倍。 <br />3.巴比妥类镇静催眠的作用机制是 <br />A．增强 GABA 介导的 Cl-内流 <br />B．直接作用于中枢起抑制作用 <br />C．无 GABA 的作用，不能直接增加 Cl-内流 <br />D．低浓度时，抑制 Ca2+依赖性动作电位，呈拟 GABA <br />作用 <br />E．通过加快 Cl-通道开放频率增加 Cl-内流 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：巴比妥类作用机制较复杂，与激活 GABA <br />受体有关，主要延长 Cl-通道的开放时间，增强 GABA <br />介导的 Cl-内流。此外，还可能减弱谷氨酸介导的除 <br />极，在较大剂量时，抑制 Ca2+依赖性动作电位，呈拟 <br />GABA 作用。 <br />4.服用巴比妥类催眠药后次晨呈宿醉现象，属于药物 <br />的 <br />A．副作用 <br />B．毒性反应 <br />C．后遗效应 <br />D．变态反应 <br />E．过敏反应 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：副作用指药物在治疗剂量下出现的与该药 <br />药理学性能有关的非预期作用；毒性反应一般是药物 <br />过量时药理作用的延伸；后遗效应是指停药后血药浓 <br />度降至阈浓度以下时残存的生物效应；变态反应是一 <br />种与药物药理作用及药物剂量无关的，难以预测的不 <br />良反应；过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同 <br />物质的刺激时所发生的反应。 <br />5.氟哌利多与哪项药物一起静注可使人产生不入睡而 <br />痛觉消失的特殊麻醉状态 <br />A．氯丙嗪 <br />B．芬太尼 <br />C．苯海索 <br />D．金刚烷胺 <br />E．丙咪嗪 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：氟哌利多常与强效镇痛剂芬太尼合用，产 <br />生精神恍惚，活动减少，痛觉消失但不进入催眠状态 <br />的一种麻醉状态，称为&ldquo;神经安定镇痛&rdquo;状态。 <br />6.苯巴比妥不具有下列哪项作用 <br />A．镇静 <br />B．催眠 <br />C．镇痛 <br />D．抗惊厥 <br />E．抗癫痫 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫 <br />痫和麻醉作用，但没有镇痛作用。 <br />7.地西泮不具有的作用 <br />A．镇静催眠作用 <br />B．麻醉前给药 <br />C．抗躁狂症 <br />D．缩短 REMS <br />E．抗小儿高热惊厥 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：地西泮临床可用于镇静催眠、抗...