医学考试-麻醉学主治医师-22

<br /> <br />麻醉学主治医师-22 <br />(总分：27 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：9，score:9 分) <br />1.新生儿和婴幼儿的体温调节机制尚不健全，其产热 <br />反应主要依赖于 <br />A．寒战反应 <br />B．肌肉运动 <br />C．非寒战性产热反应 <br />D．皮下脂肪的保温作用 <br />E．不宜于散热 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：新生儿体表面积大，缺乏有保温作用的皮 <br />下脂肪，宜于散热。产热方面新生儿缺乏有效的寒战 <br />反应，只能通过非寒战性产热反应来产热。 <br />2.下列哪项与婴儿呼吸系统生理不符 <br />A．头大、颈短、舌大 <br />B．咽喉狭窄、声门裂高 <br />C．主要经口呼吸 <br />D．胸式呼吸不发达，胸廓扩张主要靠膈肌 <br />E．通过增加呼吸频率来增加通气量 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：婴儿呼吸系统特点：头大、颈短、舌大； <br />咽喉狭窄、声门裂高；胸式呼吸不发达，胸廓扩张主 <br />要靠膈肌；小儿氧耗量 6～8ml/(kg&middot;min)约为成人 <br /> <br /> <br />的两倍，通过增加呼吸频率来增加通气量；主要经鼻 <br />呼吸。 <br />3.婴幼儿喉头最狭窄的部位是 <br />A．声门裂处 <br />B．咽喉部 <br />C．环状软骨水平 <br />D．甲状软骨水平 <br />E．舌状软骨水平 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：成人上气道中最狭窄的部位在声门裂，而 <br />婴幼儿喉头最狭窄的部位是环状软骨水平。 <br />4.新生儿脊髓终止于 <br />A．T12-L1 <br /> <br /> <br />B．L1-L2 <br />C．L2-L3 <br />D．L3-L4 <br />E．L4-L5 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：胎儿 3 个月时脊髓与椎骨等长，新生儿脊 <br />髓终止于 L3-L4，成人终止于 L1-L2 椎体平面。 <br />5.婴幼儿特别是新生儿，保持心输出量的最重要因素 <br />是 <br />A．搏出量 <br />B．心肌收缩力 <br />C．心率 <br />D．供氧量 <br /> <br /> <br />E．耗氧量 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：在婴幼儿特别是新生儿，心率是保持心输 <br />出量的最主要因素，因为心肌收缩力受限，心脏舒张 <br />末容积达最大程度而舒张受限，因此在心率减慢时不 <br />可能增加每搏输出量来维持心输出量。 <br />6.老年患者的肾功能改变哪一项错误 <br />A．肾单位明显减少 <br />B．肾血管硬化致肾血流量减少 <br />C．肾浓缩功能降低 <br />D．肾小球滤过率降低 <br />E．尿量减少 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：一般尿量增加，主要由肾浓缩功能降低所 <br />致。 <br />7.关于老年人肾生理功能的改变，错误的是 <br />A．肾单位明显减少 <br />B．肾血管硬化 <br />C．一般情况下尿量较少，可耐受一定程度的脱水 <br />D．肾小球滤过率逐年降低 1%～1.5% <br />E．老年人体液总量减少，在脱水、失血、低血压时 <br />更易发生肾功能障碍 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：由于老年人肾浓缩功能降低，一般尿量较 <br />多，易出现不同程度的脱水。 <br />8.老年人呼吸功能降低的主要原因不包括 <br />A．胸壁僵硬 <br />B．呼吸肌力变弱 <br />C．大气道阻力增加 <br />D．闭合气量增加 <br />E．肺弹性回缩力降低 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：胸壁僵硬，呼吸肌力变弱，肺弹性回缩力 <br />降低，闭合气量增加是造成老年人呼吸功能降低的主 <br />要原因，小气道阻力增加可致残气量增加，大气道影 <br />响较小。 <br />9.老年人用药时的注意事项，正确的是 <br />A．使用中枢神经抑制药物时，用量需增加 <br />B．使用与白蛋白结合的药物时，用量需增加 <br />C．对吸入麻醉药的耐受性好 <br />D．追加给药的时间间隔应延长 <br />E．口服给药后，血药浓度高峰期的出现时间提前 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案...