医学考试-麻醉学主治医师-18

<br /> <br />麻醉学主治医师-18 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：50，score:50 分) <br />1.关于罗库溴铵的描述错误的是 <br />A．起效迅速 <br />B．很少经过肝代谢 <br />C．少量经肾清除 <br />D．代谢产物无活性 <br />E．作用时间与琥珀胆碱相似 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：罗库溴铵的作用时间与维库溴铵和阿曲库 <br />铵相似，为中效非去极化肌松药。罗库溴铵很少经过 <br />肝代谢，主要是经肝，少量经肾清除，其作用维持时 <br /> <br /> <br />间并不明显受肾疾病影响，但可因严重的肝衰竭和妊 <br />娠而在一定程度上延长其作用时间。罗库溴铵没有活 <br />性的代谢产物，故当长时间输注时，选择罗库溴铵优 <br />于维库溴铵。 <br />2.肾功能不全的患者，拟于全麻下行肾癌根治术，最 <br />适宜的肌松剂应选 <br />A．维库溴铵 <br />B．阿曲库铵 <br />C．哌库溴铵 <br />D．琥珀胆碱 <br />E．罗库溴铵 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：阿曲库铵可被广泛水解以致其药代动力学 <br />不依赖于肝肾功能。 <br />3.下列何种药物在患者肾功能受损时，会明显延长其 <br />作用时间 <br />A．阿曲库铵 <br />B．潘库溴铵 <br />C．琥珀胆碱 <br />D．米库氯铵 <br />E．异氟烷 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：潘库溴铵的消除主要经肾，小部分经肝排 <br />出。 <br /> <br /> <br />4.与阿托品相比，东莨菪碱的特点有 <br />A．对中枢神经系统的抑制作用较强 <br />B．对中枢神经系统的抑制作用较弱 <br />C．扩瞳、调节麻痹的作用较弱 <br />D．抑制腺体分泌的作用较弱 <br />E．对心血管的作用较强 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：东莨菪碱对中枢神经系统具有抑制和兴奋 <br />的双相作用，与阿托品不同的是以抑制为主，其扩 <br />瞳、调节麻痹和抑制腺体分泌的作用比阿托品强，而 <br />对心血管的作用较弱。 <br />5.术中结扎胆囊时，血压 70/40mmHg，心率 40 次/ <br />分，首先应 <br /> <br /> <br />A．立即暂停手术 <br />B．阿托品 0.5mg iv <br />C．阿托品 0.3mg iv <br />D．麻黄碱 10mg iv <br />E．去氧肾上腺素 40μg iv <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：外科手术操作常可引起心律失常。例如胆 <br />囊手术时，胆囊、胆总管区的手术刺激可导致心动过 <br />缓、室性早搏或心搏骤停。胆心反射发生时应首先暂 <br />停外科刺激，必要时给予阿托品处理。 <br />6.关于阿托品的药理作用正确的是 <br />A．加快心率，收缩冠状血管，引起显著的冠脉血流 <br />减少 <br /> <br /> <br />B．阻滞 M 胆碱(毒蕈碱)受体，可引起缩瞳，眼内压 <br />降低 <br />C．阻滞 M 胆碱(毒蕈碱)受体，抑制腺体分泌，对唾 <br />液腺、汗腺、呼吸道腺体的抑制最明显 <br />D．应用后可引起膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛而引 <br />起尿潴留 <br />E．在大剂量应用时对中枢有明显的抑制作用 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：阿托品阻滞 M 胆碱受体，其主要药理作用 <br />为兴奋心脏与抑制平滑肌和腺体。阿托品加快心率， <br />舒张冠状血管，引起显著的冠脉血流增加，其效应与 <br />心率增快程度相平行。眼内平滑肌均为动眼神经所支 <br />配，阿托品阻滞 M 胆碱受体，使上述肌肉松弛，可引 <br /> <br /> <br />起散瞳，眼内压增高和调节麻痹等症。阿托品阻滞 M <br />胆碱受体，抑制腺体分泌，其中对唾液腺、汗腺、呼 <br />吸道腺体的抑制最为明显。内脏平滑肌多为胆碱能神 <br />经支配，应用阿托品后可引起膀胱逼尿肌松弛，括约 <br />肌收缩而引起尿潴留。阿托品可通过血脑屏障，作用 <br />于中枢神经系统，在大剂量应用时，产生明显的兴奋 <br />作用，引起烦躁不安、幻觉多语、谵妄等症状。 <br />7.阿托品对眼的作用是 <br />A．缩瞳、增高眼内压、调节痉挛 <br />B．缩瞳、降低眼内压、调节麻痹 <br />C．扩瞳、降低眼内压、调节麻痹 <br />D．扩瞳、增高眼内压、调节麻痹 <br />E．扩瞳、增高眼内压、调节痉挛 <br /> <br /> <br />【score:1 ...