医学考试-麻醉学主治医师-2-1-1

<br /> <br />麻醉学主治医师-2-1-1 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：50，score:50 分) <br />1.冠心病患者心肌氧耗增加的因素有 <br />A．心率增加、心肌收缩力增强、心室壁张力增加 <br />B．心率增加、心室壁张力降低、体温升高 <br />C．心肌收缩力增强、心室壁张力增加、体温降低 <br />D．心肌收缩力增强、中心静脉压降低、心率减慢 <br />E．心室壁张力增加、中心静脉压降低、心率减慢 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：增加心肌耗氧的因素有：①心率加快，增 <br />快次数愈多，耗氧量愈大，且因心室舒张期缩短，可 <br />影响血液充盈和心肌灌注；②心肌收缩力增强，耗氧 <br /> <br /> <br />量增加；③心室壁收缩期或舒张期张力增加，都使氧 <br />耗量上升。 <br />2.对二尖瓣狭窄患者的麻醉处理哪项错误 <br />A．术中可头高脚低位 <br />B．避免低氧血症 <br />C．避免酸中毒 <br />D．控制较快心率至 100 次/分以上 <br />E．避免应用笑气 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：二尖瓣狭窄患者右室压力超负荷致功能障 <br />碍或衰竭，头高脚低对循环稳定有益；同时肺毛细血 <br />管扩张淤血及压力上升，导致阻塞性肺淤血、肺顺应 <br />性下降、通气/血流比减少，血氧合不全，血氧饱和 <br /> <br /> <br />度下降，应适当减低心室率，从而增加回心血量，保 <br />证充足器官灌注。 <br />3.颅脑外伤的补液原则错误的是 <br />A．输注葡萄糖溶液 <br />B．适量输注林格液 <br />C．适量输注羟乙基淀粉液 <br />D．依据中心静脉压指导输液 <br />E．适当补充血浆及红细胞 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：高血糖可加重缺血后的神经损伤。因此， <br />有中枢神经缺血危险的患者应避用含葡萄糖液体。 <br />4.冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用 <br />A．依托咪酯 <br /> <br /> <br />B．咪达唑仑 <br />C．芬太尼 <br />D．氯胺酮 <br />E．异丙酚 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：理想的全麻诱导应该是迅速、平稳而无兴 <br />奋，使患者从清醒状态进入适当的麻醉深度，对交感 <br />和副交感神经系统不发生过分的兴奋或抑制，尽量减 <br />小对血流动力学影响，氯胺酮能增加心肌氧耗，原则 <br />上应视为禁忌。 <br />5.甲亢患者不宜使用 <br />A．复方碘剂 <br />B．利舍平 <br /> <br /> <br />C．阿托品 <br />D．甲巯咪唑 <br />E．艾司洛尔 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.Apgar 评分法中最重要的三项指标是 <br />A．心率、呼吸、皮肤色泽 <br />B．心率、呼吸、肌张力 <br />C．心率、神经反射、皮肤色泽 <br />D．呼吸、神经反射、皮肤色泽 <br />E．呼吸、肌张力、神经反射 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：Apgar 评分分为 5 项，每项 2 分，共 10 <br />分，5 项分别为心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、神 <br />经反射，前 3 项是决定是否进行新生儿复苏的主要指 <br />标。 <br />7.心脏移植患者麻醉诱导首选 <br />A．异丙酚+芬太尼诱导 <br />B．异氟烷+吗啡诱导 <br />C．硫喷妥钠+吗啡诱导 <br />D．异丙酚+氯胺酮诱导 <br />E．咪达唑仑+芬太尼诱导 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：1967 年，南非的 Barnard 成功地进行了 <br />首例人类心脏移植，心脏移植患者多数为经常规内、 <br />外科治疗无法治愈的终末期心脏病患者，包括冠状动 <br />脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心瓣膜病、心肌内膜 <br />纤维变性、先天性心脏病和难以切除的心脏肿瘤等， <br />年龄在 70 岁以下，完善的内科治疗后心功能仍为 <br />Ⅲ～Ⅳ级，心脏射血分数低于 20%，估计生存时间不 <br />足 1 年者。因此，麻醉诱导力求平稳，对循环影响较 <br />小的最佳。 <br />8.麻醉过程中漂浮导管监测导致最严重的并发症是 <br />A．房室传导阻滞 <br />B．肺动脉破裂 <br />C．三尖瓣损伤 <br />D．心内膜感染 <br />...