医学考试-麻醉学主治医师-1-2-1

<br /> <br />麻醉学主治医师-1-2-1 <br />(总分：28 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：3，score:3.50) <br />患者男，25 岁，车祸致右下肢活动障碍 1 天入院， <br />诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬 <br />膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择 L，穿刺置 <br />管成功后注入 2%利多卡因 5ml，患者述耳鸣、视物模 <br />糊、口舌发麻。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).提问：患者出现上述症状的最可能原因? <br />A．过敏反应 <br />B．高敏反应 <br />C．局麻药中毒 <br />D．肾上腺素能反应 <br />E．变态反应 <br />F．全脊髓麻醉【score:0.50】 <br /> 【A】过敏反应 <br /> 【B】高敏反应 <br /> 【C】局麻药中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】肾上腺素能反应 <br />本题思路： <br />(2).提示：患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过 <br />性，2 分钟后恢复正常，回吸硬膜外导管无回血，观 <br />察 5 分钟，无脊麻现象，随即注入 2%利多卡因 <br />15ml，注药后 5 分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽 <br />动，旋即出现惊厥、意识消失，此时发现硬膜外导管 <br />中有血液回流。 <br />提问：出现上述症状后如何处理? <br />A．静脉注射呼吸兴奋剂 <br />B．维持循环稳定 <br />C．保护患者不受惊厥所致的意外伤害 <br />D．静脉注射去甲肾上腺素 <br />E．肌内注射咪唑安定 5～10mg/kg <br />F．气管插管行辅助呼吸或控制呼吸【score:0.50】 <br /> 【A】静脉注射呼吸兴奋剂 <br /> 【B】维持循环稳定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】保护患者不受惊厥所致的意外伤害 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】静脉注射去甲肾上腺素 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).提示：气管插管后，ECG 提示室颤，无自主呼 <br />吸。 <br />提问：以下处理哪些是不恰当的? <br />A．鼻导管吸氧 <br />B．继续 IPPV 控制呼吸 <br />C．胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤 <br />D．静脉注射利多卡因 <br />E．静脉注射异丙肾上腺素 <br />F．静脉注射呼吸兴奋剂【score:0.50】 <br /> 【A】鼻导管吸氧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】继续 IPPV 控制呼吸 <br /> 【C】胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤 <br /> 【D】静脉注射利多卡因 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />男性，40 岁，因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔 <br />内大出血，BP60/40mmHg，HR120 次/分，决定急诊手 <br />术。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).该病人应选择的麻醉方法是 <br />A．局麻 <br />B．气管内插管全麻 <br />C．蛛网膜下腔麻醉 <br />D．硬膜外麻醉 <br />E．硬膜外复合全身麻醉【score:0.50】 <br /> 【A】局麻 <br /> 【B】气管内插管全麻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】蛛网膜下腔麻醉 <br /> 【D】硬膜外麻醉 <br />本题思路： <br />(2).病人除手术治疗外，为维持生命体征平稳。最主 <br />要的治疗是 <br />A．血管扩张药 <br />B．血管收缩药 <br />C．强心药 <br />D．补充血容量 <br />E．纠正酸碱平衡【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】血管扩张药 <br /> 【B】血管收缩药 <br /> 【C】强心药 <br /> 【D】补充血容量 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素相互配合，维持妊 <br />娠，调节母体适应妊娠的需要。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).下列哪项是妊娠期母体循环系统的变化 <br />A．心率加快 <br />B．血容量增多 <br />C．心脏作功增加 <br />D．相对贫血 <br />E．以上都是【score:0.50】 <br /> 【A】心率加快 <br /> 【B】血容量增多 <br /> 【C】心脏作功增加 <br /> 【D】相对贫血 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).妊娠 10 周后血中孕激素是来自 <br />A．月经黄体细胞 <br />B．妊娠黄体细胞 <br />C．胚泡滋养层细胞 <br />D．胎盘绒毛合体滋养层细胞 <br />E．卵泡颗粒细胞【score:0.50】 <br /> 【A】月经黄体细胞 <br /> 【B】妊娠黄体细胞 <br /> 【C】胚泡滋养层细胞 <br /> 【D】胎盘绒毛合体滋养层细胞 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />二、B1 型题(总题数：10，score:14.50) <br />A．全血 <br />B．少白细胞的红细胞 <br />C．浓缩红细胞 <br />D．浓缩粒细胞 <br />E．新鲜冰冻血浆 <br /> <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br />(1).严重贫血伴慢性充血性心力衰竭宜输入 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).反复发热的非溶血性输血反应的贫血宜输入 <br />【score:0.50】 <br /> ...