医学考试-麻醉学主治医师-15

<br /> <br />麻醉学主治医师-15 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：50，score:50 分) <br />1.主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是 <br />A．二尖瓣开放、关闭异常 <br />B．主动脉瓣开放受限 <br />C．瓣膜上出现赘生物 <br />D．左房左室扩大 <br />E．心室壁活动减弱 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：主动脉关闭不全的超声诊断。主动脉关闭 <br />不全的超声心动图可有以下表现：①二尖瓣前叶有舒 <br />张期震颤；②室间隔舒张期扑动；③二尖瓣舒张早期 <br /> <br /> <br />开放不完全；④由于左心室舒张期容量负荷增加，可 <br />导致左室肥厚，乃至扩大；⑤二维图可见主动脉瓣关 <br />闭不全，多普勒超声可见主动脉瓣下方舒张期湍流。 <br />2.对于主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏 <br />量的因素是 <br />A．右心室舒张末压、心室壁厚度、舒张时程 <br />B．瓣膜口面积、平均跨瓣压差、射血时间 <br />C．瓣膜口面积、心室壁厚度、舒张时程 <br />D．瓣膜口面积、左心室舒张末压、射血时间 <br />E．左心室舒张末压、舒张时程、平均跨瓣压差 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：对于主动脉瓣狭窄的患者，心输出量主要 <br />取决于瓣口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影 <br />响，与舒张时程、心室壁厚度等无关。 <br />3.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应 <br />考虑 <br />A．风湿活动 <br />B．瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞 <br />C．合并亚急性心内膜炎 <br />D．伴发病毒性肝炎 <br />E．心力衰竭 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：亚急性细菌性心内膜炎的诊断。亚急性细 <br />菌性心内膜炎的主要诊断依据是：①大多有器质性心 <br /> <br /> <br />脏病；②全身性感染表现；③心瓣膜细菌性赘生物脱 <br />落引起内脏器官或周围末梢血管栓塞现象；④多次血 <br />培养阳性。本题患者为风湿性患者出现发热、贫血及 <br />脾大，首先应考虑并发了亚急性细菌性心内膜炎。心 <br />瓣膜上的风湿性赘生物不容易脱落，无栓塞现象。 <br />4.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述 <br />不正确 <br />A．心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚 <br />B．感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄少见 <br />C．充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好 <br />D．并发体循环梗死较二尖瓣狭窄少 <br />E．严重的急性二尖瓣反流可很快出现急性左心衰 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的并发症主 <br />要有：①心房颤动见于 3/4 的慢性重度二尖瓣关闭不 <br />全的患者，较二尖瓣狭窄患者发生晚；②感染性心内 <br />膜炎比二尖瓣狭窄患者常见；③体循环栓塞见于右心 <br />房扩大，慢性房颤的患者，较二尖瓣狭窄少见；④心 <br />力衰竭在急性者早期出现，慢性者晚期出现，疗效较 <br />差。 <br />5.风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可 <br />出现 <br />A．心脏扩大 <br />B．心律失常 <br />C．与体温增高不成比例的心动过速 <br />D．病理性杂音 <br />E．舒张期奔马律 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：风湿性心脏炎和病毒性心肌炎的鉴别诊断 <br />风湿性心脏炎又称为风湿性全心炎，即包括风湿性心 <br />内膜炎、心肌炎和心外膜炎，前者常波及心瓣膜，引 <br />起心瓣膜杂音。病毒性心肌炎一般不波及心内膜，所 <br />以无病理性杂音。 <br />6.重度狭窄的主动脉瓣口面积小于 <br />A．0.5cm2 <br />B．1cm2 <br />C．1.5m2 <br />D．2cm2 <br />E．2.5cm2 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：主动脉瓣口面积下降到 1cm2 时，患者将 <br />出现明显的症状，生存也会受到明显限制。 <br />7.缩窄性心包炎患者的麻醉前准备哪项不对 <br />A．静脉补充蛋白质和全血 <br />B．尽快抽尽胸腔积液 <br />C．给予利尿剂 <br />D．尽快抽尽腹水 <br />E．注意血钾的平衡 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为...