医学考试-重症医学-全身性感染与多器官功能障碍综合征

<br /> <br />重症医学-全身性感染与多器官功能障碍综合征 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：25， <br />score:37.50) <br />1.以下哪个部位感染会导致脓毒症 <br />• 【A】肺部感染 <br />• 【B】颅内感染 <br />• 【C】血源性感染 <br />• 【D】泌尿系感染 <br />• 【E】以上都是 <br /> <br />【score:1.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：机体任何部位的感染都可能导致全身炎症 <br />反应(SIRS)，这种由感染引起的 SIRS 称为脓毒症 <br />(Sepsis)，因此答案为 E。 <br />2.脓毒症(Sepsis)指的是 <br />• 【A】血源性感染 <br />• 【B】G-杆菌引起的全身炎症反应 <br />• 【C】G+杆菌引起的全身炎症反应 <br />• 【D】致病微生物引起的全身炎症反应 <br />• 【E】全身炎症反应 <br /> <br />【score:1.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：脓毒症(Sepsis)指的是由致病微生物引起 <br />的全身炎症反应。因此，D 为正确答案。 <br />3.以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制 <br /> <br /> <br />• 【A】免疫抑制 <br />• 【B】促炎细胞因子 <br />• 【C】凝血紊乱 <br />• 【D】内分泌紊乱 <br />• 【E】以上都是 <br /> <br />【score:1.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：脓毒症(Sepsis)确切的发病机制目前尚不 <br />清楚，目前一般认为是由难以控制的感染导致的机体 <br />免疫炎症反应紊乱，包括大量促炎细胞因子，免疫抑 <br />制，以及神经、内分泌、凝血系统的功能紊乱，因此 <br />E 为正确答案。 <br />4.以下描述，正确的是 <br />• 【A】全身炎症反应的形成是多因素参与的 <br /> <br /> <br />• 【B】淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造 <br />成获得性免疫功能损害 <br />• 【C】内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者 <br />• 【D】凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步 <br />加剧 <br />• 【E】以上均正确 <br /> <br />【score:1.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：ABCD 描述均正确，故答案为 E。 <br />5.以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是 <br />• 【A】体温＞38℃或＜36℃ <br />• 【B】心率＞90/分钟 <br />• 【C】血压＜90/60mmHg <br />• 【D】呼吸频率＞20/分钟或 PaCO2＜32mmHg <br /> <br /> <br />• 【E】血白细胞＞12×109/L，＜4×109/L，或幼 <br />稚型细胞＞10% <br /> <br />【score:1.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：全身炎症反应综合征的表现包括：①体温 <br />＞38℃或＜36℃；②心率＞90/分钟；③呼吸频率＞ <br />20/分钟或 PaCO2＜32mmHg；④血白细胞＞ <br />12×109/L，＜4×109/L，或幼稚型细胞＞10%；SIRS <br />的诊断标准不包括血压水平，因此，C 为错误选项。 <br />6.以下关于 Sepsis 临床特征的描述，错误的是 <br />• 【A】一定有明确的感染灶 <br />• 【B】通常表现为高排低阻的高动力型循环 <br />• 【C】中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚 <br />至高于正常 <br /> <br /> <br />• 【D】高代谢，同时能量利用途径异常 <br />• 【E】具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜在 <br />风险 <br /> <br />【score:1.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：Sepsis 通常有明确或高度可疑感染的证 <br />据，但即使尸检，仍有高达 1/3 的病例没有明确感染 <br />灶发现，因此 A 不正确，其余选项均正确。 <br />7.反应组织灌注情况较好的指标是 <br />• 【A】动脉氧分压 <br />• 【B】乳酸 <br />• 【C】混合静脉血氧饱和度 <br />• 【D】前降钙素 <br />• 【E】尿量 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：乳酸是反应组织灌注的较好指标，动脉氧 <br />分压、尿量可以反应器官功能障碍，混合静脉血氧饱 <br />和度是血流动力学参数，前降钙素是炎症指标，因此 <br />B 为正确答案。 <br />8.以下关于&ldquo;PIRO&rdquo;系统的描述，错误的是 <br />• 【A】P 为易感因素 ...