中级主管护师外科护理学（外科休克患者的护理、多器官功能障碍综合征）-试卷1

<br /> <br />中级主管护师外科护理学【外科休克患者的护理、多 <br />器官功能障碍综合征】-试卷 1 <br />(总分：44 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) <br />1.观察休克患者每小时尿量，以下哪项表示组织灌流 <br />合适的最低限度 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】20 ml <br /> 【B】50 ml <br /> 【C】40 ml <br /> 【D】30 ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】60 ml <br />本题思路：尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。 <br />尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。尿量 <br />2.最易引起休克的肾损伤是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾挫伤 <br /> 【B】肾盂部分裂伤 <br /> 【C】肾皮质部分裂伤 <br /> 【D】肾全层裂伤 <br /> <br /> <br /> 【E】肾蒂损伤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.各型休克最基本的病理生理变化是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】组织缺氧 <br /> 【B】代谢改变 <br /> 【C】血压下降 <br /> 【D】微循环灌流不足 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】重要脏器受损 <br />本题思路：有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以 <br />及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。 <br />4.给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度， <br />根据以下哪一项指标 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】面色和肢端温度 <br /> 【B】颈静脉充盈情况 <br /> 【C】根据已丧失量 <br /> 【D】血压和脉搏 <br /> 【E】血压和中心静脉压 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br />本题思路：补充血容量可根据血压和脉率的变化来估 <br />计失血量，输入液体的量应根据病因、尿量和血流动 <br />力学进行评估，临床上常以血压结合中心静脉压的测 <br />定指导补液。 <br />5.严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊 <br />断为休克。治疗时重点应注意 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】避免使用血管收缩药 <br /> 【B】及时使用甘露醇 <br /> 【C】药物对各脏器的毒性 <br /> 【D】及时扩充血容量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性肾衰竭的发生 <br />本题思路：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注 <br />和缺氧的关键。 <br />6.下列最容易发生急性肾衰竭的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】严重颅脑外伤 <br /> 【B】严重挤压伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】大面积烧伤 <br /> 【D】外伤致脾破裂 <br /> <br /> <br /> 【E】骨盆骨折 <br />本题思路：严重挤压伤常合并急性肾衰竭。主要是由 <br />于大面积肌肉组织缺血坏死，使横纹肌溶解产生大量 <br />肌红蛋白阻塞肾小管，以及代谢性酸中毒、高钾血症 <br />和氮质血症等，约有 50％患者发生急性肾衰竭。而 <br />严重颅脑外伤易发生颅内血肿，大面积烧伤、外伤性 <br />脾破裂和骨盆骨折最易发生休克。 <br />7.对于休克失代偿期的表现，下列描述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】表情淡漠 <br /> 【B】血压下降 <br /> 【C】尿少 <br /> 【D】末梢皮肤湿冷 <br /> 【E】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：休克时体液酸碱平衡失调表现为代谢性酸 <br />中毒。 <br />8.休克时主要的代谢改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】酸中毒、高血钾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】碱中毒、低血钾 <br /> <br /> <br /> 【C】低镁血症、低渗性脱水 <br /> 【D】低血钙、低血糖 <br /> 【E】成人呼吸窘迫综合征 <br />本题思路： <br />9.下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】代谢性酸中毒 <br /> 【B】血压低、脉搏细数 <br /> 【C】意识淡漠 <br /> 【D】末梢血运差 <br /> 【E】皮肤出现瘀斑、瘀点 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />10.患者，男性，30 岁。车祸致左肋部伤并脾破裂， <br />急诊入院，血压 75／55 mmHg，意识清楚，表情淡 <br />漠，脉搏 120 次／分，口渴，面色苍白，估计出血量 <br />达 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】400～500 ml <br /> 【B】600～700 ml <br /> <br /> <br /> 【C】800～1600 ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】1700～2400 ml <br /> 【E】&gt;2400 ml <br />本题思路： <br />11.患者，男性，29 岁。体重 60 kg，烧伤面积为 <br />60％，7 小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和 <br />生理盐水 1000 ml 后仍有休克，应考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】神经性休克 <br /> 【B】感染性休克 <br /> 【C】心源性休克 <br /> 【D】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】中毒性休克 ...