医学考试-消化科主治医师专业知识-10

<br /> <br />消化科主治医师专业知识-10 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：35，score:70 分) <br />1.具备消化性溃疡患者外科手术指征的是 <br />• 【A】伴胃酸增多 <br />• 【B】年龄较大，病程长，疼痛反复发作 <br />• 【C】有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈 <br />强阳性，合并重度贫血 <br />• 【D】合并幽门梗阻 <br />• 【E】大出血停止后，1 天内又有大量出血 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 大量出血经药物保守、胃镜下等 <br />方法治疗无效时惟有进行外科手术。 <br /> <br /> <br />2.对诊断原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值实验 <br />室检查是 <br />• 【A】抗线粒体抗体 <br />• 【B】抗内因子抗体 <br />• 【C】碱性磷酸酶 <br />• 【D】抗核抗体 <br />• 【E】抗平滑肌抗体 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 原发性胆汁性肝硬化免疫球蛋白 <br />IgM 显著增加，80%以上患者血清抗线粒体抗体阳 <br />性，且滴度很高。 <br />3.上消化道大量出血伴有呕血时出血量为 <br />• 【A】＞150ml <br /> <br /> <br />• 【B】＞250ml <br />• 【C】＞300ml <br />• 【D】＞500ml <br />• 【E】＞50ml <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 胃内血量在 250～300ml 时才可能 <br />引起呕血。 <br />4.不能反映上消化道出血已经停止的实验室指标的是 <br />• 【A】血沉 <br />• 【B】网织红细胞计数 <br />• 【C】尿素氮 <br />• 【D】血红蛋白测定 <br />• 【E】大便隐血试验 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 以下几点可判断活动性出血：① <br />反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为 <br />鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围 <br />循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善， <br />或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有 <br />波动(下降)；③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞 <br />比容继续下降，网织细胞计数持续增高；④补液与尿 <br />量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。 <br />5.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗原则错误的 <br />是 <br />• 【A】质子泵抑制剂 <br />• 【B】吗啡镇静 <br /> <br /> <br />• 【C】神经垂体素 <br />• 【D】输新鲜血 <br />• 【E】内镜下注射硬化剂 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 吗啡可引起或加重肝昏迷。 <br />6.有关上消化道出血描述错误的是 <br />• 【A】上消化道大量出血一般指在数小时内失血 <br />量＞1000ml <br />• 【B】呕血提示胃内潴血量＞250～300ml <br />• 【C】粪隐血试验阳性，失血量＞5ml/天 <br />• 【D】黑粪提示出血＞50～75ml/天 <br />• 【E】失血 300ml 可有急性失血表现 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 上消化道大量出血一般指在数小 <br />时内的失血量超过 1000ml 或循环血容量的 20%，成 <br />人消化道出血大于 5ml，可出现大便隐血阳性。出血 <br />达 50～70ml 可发生黑粪。 <br />7.以下对消化性溃疡描述错误的是 <br />• 【A】十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛 <br />• 【B】胃溃疡多为餐后痛 <br />• 【C】感染性溃疡多为幽门螺杆菌 <br />• 【D】上腹部为消化性溃疡的主要症状，有部分 <br />患者可无症状或很轻 <br />• 【E】消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 少数病例无规律性的及与饮食相 <br />关的典型疼痛，仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛 <br />不适，伴胀满、畏食、嗳气、反酸、烧心等症状。 <br />8.右下腹部疼痛多为 <br />• 【A】附件炎 <br />• 【B】胆囊炎 <br />• 【C】急性阑尾...