医学考试-消化科主治医师专业知识-9

<br /> <br />消化科主治医师专业知识-9 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：20，score:40 分) <br />1.男性，40 岁。体检：肝大。时常出现低血糖反应 3 <br />个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到 <br />• 【A】红细胞增多症 <br />• 【B】肺源性心脏病 <br />• 【C】原发性肝癌 <br />• 【D】肝硬化 <br />• 【E】胰头癌 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 原发性肝癌可有伴癌综合征，以 <br />红细胞增多症及自发性低血糖较常见。 <br /> <br /> <br />2.男性，50 岁，饱餐后 2 小时感上腹部疼痛，渐加 <br />剧，呕吐 2 次，2 小时后来诊。既往无腹痛病史。检 <br />查：血压 170/100mmHg，体温 38℃，上腹部压痛，反 <br />跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。留观输液 6 小 <br />时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断 <br />• 【A】胃镜 <br />• 【B】血清蛋白酶测定 <br />• 【C】腹部 CT <br />• 【D】腹部 B 超 <br />• 【E】复查血尿淀粉酶 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 血淀粉酶在起病后 6～12 小时开 <br />始升高，尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚。 <br /> <br /> <br />3.男性，30 岁，患出血坏死性胰腺炎 2 周，经治 <br />疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一包块。 <br />血淀粉酶 1000U(Somogyi 法)，血白细胞 14×109/L， <br />中性粒细胞 0.85(85%)，最可能的原因是 <br />• 【A】并发胰腺脓肿 <br />• 【B】合并胆石症 <br />• 【C】抗炎效果不佳 <br />• 【D】胰腺癌的形成 <br />• 【E】膈下肿瘤 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 重症胰腺炎起病 2～3 周后，因胰 <br />腺及胰腺周坏死继发感染形成脓肿，此时出现高热、 <br />腹痛、上腹肿块和中毒症状。 <br /> <br /> <br />4.男性，农民，40 岁。乏力、食欲缺乏半年余，常 <br />有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血(++)，粪 <br />便虫卵浓集检查蛔虫卵(+)、钩虫卵(+)、鞭虫卵 <br />(+)，血红蛋白 70g/L，引起出血的最可能原因是 <br />• 【A】消化性溃疡并出血 <br />• 【B】鞭虫病 <br />• 【C】早期胃癌 <br />• 【D】钩虫病 <br />• 【E】蛔虫病 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.男性，36 岁，昨夜饮白酒 500ml 后出现呕血而来 <br />急诊。查体：血压 100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏 90 <br />次/分，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是 <br />• 【A】血常规 <br />• 【B】肝肾功能检查 <br />• 【C】大便常规 <br />• 【D】腹部 CT 检查 <br />• 【E】急诊胃镜检查 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.男性，60 岁。中上腹胀痛不适已 10 余年，做胃镜 <br />检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最 <br />有价值 <br /> <br /> <br />• 【A】肠上皮化生 <br />• 【B】癌前病变 <br />• 【C】淋巴细胞浸润 <br />• 【D】中性粒细胞浸润 <br />• 【E】鳞状上皮化生 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 萎缩性胃炎常伴有肠化生。 <br />7.男性，25 岁。上腹隐痛半年，无节律性，1 个月前 <br />钡剂检查见十二指肠球部有&ldquo;香蕈状&rdquo;缺损阴影。近 <br />3 天来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是 <br />• 【A】慢性糜烂性胃炎 <br />• 【B】十二指肠球部溃疡 <br />• 【C】胃溃疡 <br /> <br /> <br />• 【D】慢性萎缩性胃炎 <br />• 【E】胃癌早期 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 十二指肠球部&ldquo;香蕈状&rdquo;缺损阴 <br />影为十二指肠球部溃疡的 X 线表现，大便隐血阳性表 <br />示消化道出血。 <br />8.女性，45 岁。腹胀，食欲缺乏 2 个月就诊。胃镜 <br />检查及病理证实为胃...