医学考试-消化科主治医师专业知识-7

<br /> <br />消化科主治医师专业知识-7 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:20 分) <br />1.溃疡性结肠炎活动期的主要表现是 <br />• 【A】发热 <br />• 【B】黏液脓血便 <br />• 【C】腹痛&mdash;便意&mdash;便后缓解 <br />• 【D】消瘦 <br />• 【E】口腔复发性溃疡 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动 <br />期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻 <br /> <br /> <br />重，轻者每日排便 2～4 次，便血轻或无，重者每日 <br />可达 10 次以上，脓血显见，甚至大量便血。 <br />2.男性患者，60 岁。因吞咽时食管内异物感 2 周就 <br />诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的 <br />是 <br />• 【A】局限性小的充盈缺损 <br />• 【B】局限性管壁僵硬 <br />• 【C】局限性黏膜皱襞增粗和断裂 <br />• 【D】小龛影 <br />• 【E】食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 早期食管癌 x 线表现有：局限性 <br />小的充盈缺损、局限性管壁僵硬、局限性黏膜皱襞增 <br />粗和断裂、小龛影。 <br />3.男性患者。上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见， <br />药物治疗效果不明显，最可能的原因是 <br />• 【A】胃黏膜脱垂 <br />• 【B】胃溃疡活动期 <br />• 【C】十二指肠球后溃疡 <br />• 【D】胃癌 <br />• 【E】十二指肠球部溃疡 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 球后溃疡指发生在十二指肠球部 <br />以下的溃疡，临床症状不典型，夜间痛及背部痛多 <br />见，对药物治疗反应差，较易并发出血。 <br />4.男性患者，62 岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp 感 <br />染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是 <br />• 【A】14C-尿素呼气试验 <br />• 【B】血清抗幽门螺杆菌抗体检查 <br />• 【C】组织学检查 <br />• 【D】快速尿素酶试验 <br />• 【E】胃黏膜涂片染色 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 检测幽门螺杆菌的方法分为侵入 <br />性和非侵入性。前者需通过胃镜检查取胃黏膜组织进 <br /> <br /> <br />行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽 <br />门螺杆菌培养，后者主要包括 13C 或 14C-尿素呼气试 <br />验，粪便幽门螺杆菌检测及血清学检查。 <br />5.男性患者，45 岁。6 个月来出现进食后胃区不适伴 <br />腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。 <br />最佳的治疗方法是 <br />• 【A】抑酸剂 <br />• 【B】胃黏膜保护剂 <br />• 【C】胃动力药 <br />• 【D】解痉止痛药 <br />• 【E】根除幽门螺杆菌 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 患者行胃镜检查提示胃溃疡，且 <br />幽门螺杆菌阳性。对于幽门螺杆菌感染引起的消化性 <br />溃疡，根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合，而且 <br />可以预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有 <br />幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活 <br />动或静止、有无并发症，均应予以根除。根除幽门螺 <br />杆菌后再应用常规溃疡治疗药物完成胃溃疡的治疗疗 <br />程。 <br />6.女性患者，48 岁。2 个月前出现右上腹胀痛。查 <br />体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC <br />6.8×109/L，N 65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。 <br />下列诊断可能性最大的是 <br />• 【A】肝脓肿 <br />• 【B】肝硬化 <br />• 【C】原发性肝癌 <br />• 【D】脂肪肝 <br />• 【E】胆囊结石 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 右侧膈肌抬高常见的原因包括： <br />胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏 <br />占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌 <br />抬高，而肝脓肿患者常有高热、寒战，化验血常规可 <br />有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高，该患...