医学考试-消化科主治医师专业知识-4

<br /> <br />消化科主治医师专业知识-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) <br />1.消化性溃疡典型的症状是 <br />• 【A】反酸、烧心 <br />• 【B】恶心、呕吐 <br />• 【C】上腹胀 <br />• 【D】嗳气 <br />• 【E】节律性上腹痛 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.胃溃疡的好发部位是 <br />• 【A】胃窦大弯侧 <br /> <br /> <br />• 【B】幽门管 <br />• 【C】贲门 <br />• 【D】胃底部 <br />• 【E】胃角和胃窦小弯 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.消化性溃疡形成的最重要病因是 <br />• 【A】幽门螺杆菌感染 <br />• 【B】胃酸/胃蛋白酶 <br />• 【C】NSAIDs <br />• 【D】吸烟 <br />• 【E】酗酒 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的 <br />病因主要有两方面的证据：①消化性溃疡患者的幽门 <br />螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠 <br />的检出率为 90%，胃溃疡的检出率为 70%～80%；②大 <br />量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下 <br />降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至 5%以下。 <br />4.抑制胃酸效果最好的药物是 <br />• 【A】抗胆碱药物 <br />• 【B】保护胃黏膜药物 <br />• 【C】H2 受体拮抗剂 <br />• 【D】质子泵抑制剂 <br />• 【E】碱性抗酸剂 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 在治疗消化性溃疡的药物中抑酸 <br />最强、疗效最佳的是质子泵抑制剂(PPI)，质子泵抑 <br />制剂(PPI)作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键 <br />酶 H+-K+-ATP 酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且 <br />持久，促进溃疡愈合的速度快，溃疡愈合率较高。本 <br />题中 A 和 B 不属于抑酸药物。 <br />5.对胃肠道有保护作用的是 <br />• 【A】胃酸 <br />• 【B】幽门螺杆菌 <br />• 【C】非甾体抗炎药 <br />• 【D】前列腺素 <br />• 【E】吸烟 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 生理情况下，胃十二指肠黏膜具 <br />有一系列防御和修复机制：①皮前的黏液和碳酸氢 <br />盐；②上皮细胞；③上皮后胃黏膜丰富的毛细血管网 <br />内的血流，此外前列腺素 E 具有细胞保护、粗黏膜血 <br />流、增加黏液及[*]分泌功能；表皮生长因子具有细 <br />胞保护和促进上皮再生的作用。当某些因素损害了这 <br />一机制才可能发生胃酸/胃蛋白酶对胃黏膜自身消 <br />化、侵蚀而导致溃疡形成。幽门螺杆菌和非甾体抗炎 <br />药是损害十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病 <br />的最常见原因。少见的特殊情况，当过度的胃酸分泌 <br />远远超过黏膜的防御作用也可能导致消化性溃疡的发 <br />生。其他因素如吸烟，遗传，情绪应激，胃十二指肠 <br />运动异常也可能与消化性溃疡有不同程度的关系。 <br /> <br /> <br />6.正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化，是由于 <br />A．胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 B．胃液中的内 <br />因子对胃黏膜具有保护作用 C．黏液-碳酸氢盐屏障 <br />作用 D．胃液中的糖蛋白可中和胃酸 E．胃液中含有 <br />大量 ，可中和胃酸 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 正常情况下胃黏膜不会被胃液所 <br />消化并非由于胃液中不含有可消化胃黏膜的酶，胃液 <br />中的内因子对胃黏膜无保护作用，胃液中含有的主要 <br />是蛋白多糖而非糖蛋白，不可能中和胃酸，胃液因含 <br />丰富的 HCl 而成弱酸性，不可能含有大量[*]。胃液 <br />中的黏蛋白覆盖于黏膜表面而形成黏液凝胶层，与表 <br />面上皮细胞分泌的碳酸氢盐一起，共同构成黏液-碳 <br />酸氢盐屏障，保护胃黏膜不会被胃液所消化。 <br /> <br /> <br />7.以下方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的 <br />是 <br />• 【A】胃黏膜组织染色 <br />• 【B】幽门螺杆菌培养 <br />• 【C】血清幽门...