医学考试-消化科主治医师基础知识-11

<br /> <br />消化科主治医师基础知识-11 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：23，score:46 分) <br />1.清除食管内容物的动力是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食物重力 <br /> 【B】吞咽动作 <br /> 【C】反流物刺激食管扩张 <br /> 【D】对食管内物体推进性蠕动 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】LES(下食管括约肌)舒张 <br />本题思路： <br />2.发生剧烈腹痛和腹肌紧张的 Crohn 病患者提示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】进餐量过多 <br /> 【B】肠痉挛 <br /> 【C】不完全性或完全性肠梗阻 <br /> 【D】急性肠穿孔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肠蠕动增加 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 腹痛是 Crohn 病最常见的症状， <br />多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛 <br />伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完 <br />全性肠梗阻：出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症 <br />及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可 <br />能是病变肠段急性穿孔所致。 <br />3.最准确评价肾功能的指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿蛋白 <br /> 【B】血肌酐水平 <br /> 【C】血清肌酐率 <br /> 【D】肌酐清除率 <br /> 【E】菊粉清除率 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.引起肠易激综合征的原因中，除了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】对某些食物不耐受 <br /> 【B】精神因素 <br /> 【C】肠道菌群失调 <br /> 【D】肠道感染治愈之后 <br /> <br /> <br /> 【E】免疫异常 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛 <br />或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病 <br />因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动 <br />力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另 <br />外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起 <br />肠道动力和感觉的改变，导致 IBS。 <br />5.不属于血管内容量减少所造成的肾前性氮质血症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】消化道出血 <br /> 【B】使用血管紧张素转化酶抑制药 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】大剂量利尿 <br /> 【D】脱水 <br /> 【E】腹泻 <br />本题思路：[解析] 出血、脱水、过度利尿与腹泻是 <br />引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减 <br />少。血管紧张素转化酶抑制药是通过肾内滤过压降低 <br />而导致肾前性氮质血症，故正确答案为 B。 <br /> <br /> <br />6.属于常染色体显性遗传性肾脏病的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝肾综合征 <br /> 【B】成人型多囊肾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾淀粉样变 <br /> 【D】狼疮肾 <br /> 【E】高血压肾病 <br />本题思路：[解析] 成人型多囊肾是常见的单基因遗 <br />传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性 <br />遗传病，病理基因目前已确定有 2 个。①PKD1：占病 <br />人总数 85%，定位在 16p13.3。②PKD2：占病人总数 <br />10%～15%，定位在 4q13-23。近年来认为有第 3 个基 <br />因 PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。 <br />7.我国最常见的慢性肾衰竭的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病肾病 <br /> 【B】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾盂肾炎 <br /> 【D】尿酸性肾病 <br /> 【E】肾结石并肾积水 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 我国慢性肾衰竭的最常见病因是 <br />慢性肾小球肾炎(50%～60%)。 <br />8.引起急性间质性肾炎最常见的原因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】药物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】感染 <br /> 【C】特发性 <br /> 【D】免疫相关性疾病 <br /> 【E】食物过敏 <br />本题思路：[解析] 感染与药物是急性间质性肾炎最 <br />常见的病因。一般认为药敏是主要原因。 <br />9.不易引起大量蛋白尿的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】狼疮肾 <br /> 【B】糖尿病肾病 <br /> 【C】痛风肾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】韦格内肉芽肿肾 <br /> 【E】肾淀粉样变 <br />本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、 <br />糖尿病肾病、免疫相关性肾与肾淀粉样变均是常见的 <br /> <br /> <br />继发性。肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是 <br />肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。 <br />10.关于糖尿病代谢紊乱的中心环节，说法正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】葡萄糖的摄取减少 <br /> 【B】胰岛素拮抗激素分泌增加 <br /> 【C】脂肪代谢紊乱 <br /> 【D】胰岛素生物作用绝对...