医学考试-消化科主治医师基础知识-20

<br /> <br />消化科主治医师基础知识-20 <br />(总分：27 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：5，score:7 分) <br />男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 <br />小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛，反跳 <br />痛。考虑有溃疡病穿孔的可能【score:2.50】 <br />(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】腹式呼吸消失 <br /> 【B】腹肌紧张 <br /> 【C】肝浊音界消失 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腹部移动性浊音(+) <br /> 【E】肠鸣音消失 <br />本题思路：A、B 说明有腹膜炎但不一定是穿孔。D 说 <br />明有腹腔积液。E 是肠麻痹的体征。 <br />(2).急诊应做哪项检查以明确诊断【score:0.50】 <br /> 【A】胃镜 <br /> 【B】腹腔穿刺 <br /> 【C】腹部透视 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】钡剂造影 <br /> <br /> <br /> 【E】胸部透视 <br />本题思路：消化性溃疡急性穿孔多有消化性溃疡病 <br />史，剧烈腹痛，且有腹肌板样强直、肝浊音区消失， <br />X 线腹部透视见膈下游离气体。 <br />(3).十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】前壁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】后壁 <br /> 【C】下壁 <br /> 【D】上壁 <br /> 【E】球后 <br />本题思路： <br />(4).如为胃溃疡穿孔，在哪一部位多见 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】胃底 <br /> 【B】胃小弯 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胃体 <br /> 【D】胃大弯 <br /> 【E】胃窦 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).穿孔后几小时内手术效果较好【score:0.50】 <br /> 【A】48 小时 <br /> 【B】12 小时 <br /> 【C】8 小时 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】24 小时 <br /> 【E】10 小时 <br />本题思路： <br />男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 <br />周发现尿黄、巩膜黄染。18 年前发现 HBsAg(+)，8 <br />年前被确诊为肝硬化。【score:1.50】 <br />(1).该患者尤其不能遗漏的化验检查是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】血清免疫球蛋白 <br /> 【B】血沉(ESR) <br /> 【C】HBV-DNA <br /> 【D】T 细胞亚群 <br /> 【E】AFP 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：该患者考虑肝癌可能性大，须行 AFP 检 <br />查。 <br /> <br /> <br />(2).如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此 <br />病人最可能诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】Budd-Chiari 综合征 <br /> 【B】肝硬化失代偿期 <br /> 【C】肝脓肿 <br /> 【D】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肝血管瘤 <br />本题思路： <br />(3).如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首 <br />选的治疗是【score:0.50】 <br /> 【A】肝动脉栓塞化疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】手术治疗 <br /> 【C】放射治疗 <br /> 【D】全身大剂量化疗 <br /> 【E】生物治疗 <br />本题思路：原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。 <br />女性，35 岁，左上肢血压 <br />160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压 <br />120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管 <br /> <br /> <br />杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成 <br />【score:1 分】 <br />(1).首选检查为【score:0.50】 <br /> 【A】头颅 CT <br /> 【B】明确有无糖尿病 <br /> 【C】除外内分泌疾患性高血压 <br /> 【D】肾功能及尿常规检查 <br /> 【E】动脉造影(头臂) 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：考虑动脉夹层，应行动脉造影。 <br />(2).首选治疗【score:0.50】 <br /> 【A】静脉降压药 <br /> 【B】联合用药保护靶器官 <br /> 【C】血管成形术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】手术切除异常分泌的肿瘤 <br /> 【E】脱水降颅压 <br />本题思路： <br />男性，38 岁。低热，乏力 2 年，近半年四肢关节、 <br />肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮 <br />疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻 <br /> <br /> <br />梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑 <br />【score:1 分】 <br />(1).病人最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】重叠性结缔组织病 <br /> 【B】进行性系统性硬化 <br /> 【C】皮肌炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】系统性红斑狼疮 <br /> 【E】多发性肌炎 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断最佳辅助检查是【score:0.50】 <br /> 【A】食管吞钡透视 <br /> 【B】皮肤狼疮带试验 <br /> 【C】肌酸激酶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】AST 和 ALT 检查 <br /> 【E】胃镜检查 <br />本题思路： <br />女性，40 岁...