医学考试-消化科主治医师基础知识-1

<br /> <br />消化科主治医师基础知识-1 <br />(总分：37.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：8，score:12.50) <br />男性，20 岁，双下肢水肿 1 个月，血压 <br />150/90mmHg，尿蛋白定量 10.7g/d，尿沉渣镜检红细 <br />胞 3～6/高倍视野，血清白蛋白 19g/L，血肌酐 <br />100μmol/L。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).此患者水肿形成的机制主要是 <br />A．水钠潴留 <br />B．血浆胶体渗透压升高 <br />C．高血压 <br />D．肾小管蛋白重吸收障碍 <br />E．肾小球滤过率下降【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).最可能出现的合并症为 <br />A．心力衰竭 <br />B．血栓、栓塞 <br />C．急性肾衰竭 <br />D．糖尿病 <br />E．脑水肿【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).尿蛋白的主要成分应为 <br />A．转铁蛋白 <br />B．血红蛋白 <br />C．白蛋白 <br />D．球蛋白 <br />E．轻链蛋白【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />患者男性，70 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年。1 个 <br />月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约 <br />6kg，今晨突发呕血，量约 100ml。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).该患者最可能的诊断是 <br />A．急性胃黏膜病变 <br />B．胃癌 <br />C．食管胃底静脉曲张 <br />D．消化性溃疡 <br />E．食管贲门黏膜撕裂【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).该患者可能出现的体征是 <br />A．肝掌 <br />B．蜘蛛痣 <br />C．腹壁静脉曲张 <br />D．上腹压痛 <br />E．黄疸【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).对该患者首选的检查是 <br />A．钡剂 <br />B．便常规 <br />C．腹部超声 <br />D．胃镜 <br />E．腹部 CT【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />女性，28 岁，妊娠 36 周，既往体健，化验血 Hb <br />60g/L，MCV 102f1，WBC 4.5×109/L，PLT <br />98×109/L。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).该患者贫血最可能的原因是 <br />A．维生素 B12 缺乏 <br />B．铁缺乏 <br />C．叶酸缺乏 <br />D．造血功能障碍 <br />E．溶血【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：患者的 MCV 值为 102fl 大于 100，而考虑 <br />妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主 <br />要由叶酸和(或)维生素 B12 的缺乏引起，以叶酸缺乏 <br />为主。 <br />(2).最具特征的临床表现是 <br />A．四肢麻木 <br />B．匙状甲 <br />C．镜面舌 <br />D．出血倾向 <br />E．巩膜黄染【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).首选的治疗是 <br />A．肌注维生素 B12 <br /> <br /> <br />B．口服叶酸 <br />C．口服铁剂 <br />D．口服肾上腺皮质激素 <br />E．口服雄激素【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />女性，18 岁。腹泻、脓血便 3 周，4～5 次/日，伴下 <br />腹疼痛，便后缓解。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).为明确诊断，该患者应进行的检查是 <br />A．腹部 B 超 <br />B．选择性腹部血管造影 <br />C．下消化道造影 <br />D．结肠镜 <br />E．腹部 CT【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).该患者最可能的诊断是 <br />A．克罗恩病 <br />B．肠易激综合征 <br />C．结肠癌 <br />D．肠结核 <br />E．溃疡性结肠炎【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：依据患者的年龄及粪便的性质可判断。 <br />(3).首选的治疗为 <br />A．异烟肼 <br /> <br /> <br />B．洛哌丁胺 <br />C．匹维溴铵 <br />D．柳氮磺吡啶 <br />E．手术【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：手术...