医学考试-消化科主治医师基础知识-8

<br /> <br />消化科主治医师基础知识-8 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：40，score:80 分) <br />1.女性患者。查体见右颈部淋巴结肿大、压痛，该患 <br />者可能的诊断是 <br />• 【A】化脓性扁桃体炎 <br />• 【B】淋巴瘤 <br />• 【C】急性淋巴结炎 <br />• 【D】白血病 <br />• 【E】传染性单核细胞增多症 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.男性患者，72 岁。查体见角膜边缘及周围出现灰 <br />白色混浊环，是由于 <br />• 【A】类脂质沉着所致 <br />• 【B】铜代谢障碍所致 <br />• 【C】铁代谢障碍所致 <br />• 【D】白内障所致 <br />• 【E】维生素 C 缺乏所致 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.女性患者，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动， <br />其诊断不可能为 <br />• 【A】高血压 <br />• 【B】三尖瓣关闭不全 <br /> <br /> <br />• 【C】主动脉瓣关闭不全 <br />• 【D】严重贫血 <br />• 【E】甲状腺功能亢进 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 安静状态下查体见颈动脉明显搏 <br />动为三尖瓣关闭不全。 <br />4.男性患者，22 岁。叩诊心界向左下移位，心尖区 <br />可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音， <br />该患者的诊断不可能是 <br />• 【A】冠心病 <br />• 【B】扩张型心肌病 <br />• 【C】贫血性心脏病 <br />• 【D】二尖瓣脱垂综合征 <br /> <br /> <br />• 【E】高血压性心脏病 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖 <br />区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音 <br />在第一心音后 0.14 秒以上出现，为腱索被突然拉紧 <br />或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩 <br />晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂 <br />音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐 <br />音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂 <br />音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严 <br />重。 <br />5.男性患者，66 岁，呼吸困难。查体：心尖搏动减 <br />弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能的诊断是 <br /> <br /> <br />• 【A】主动脉瓣关闭不全 <br />• 【B】心肌病 <br />• 【C】肺源性心脏病 <br />• 【D】二尖瓣狭窄 <br />• 【E】心包积液 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 心包积液时心音遥远。 <br />6.女性患者，28 岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢 <br />脉搏正常，该患者可能的诊断是 <br />• 【A】多发性大动脉炎 <br />• 【B】心包缩窄 <br />• 【C】心力衰竭 <br />• 【D】心肌梗死 <br /> <br /> <br />• 【E】严重休克 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 多发性大动脉炎时动脉搏动减弱 <br />或消失由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动 <br />脉搏动明显减弱，以至消失；栓塞的近侧动脉搏动反 <br />而加强。 <br />7.男性患者，23 岁。呼吸困难，主动脉瓣听诊区可 <br />闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现 <br />• 【A】Kussmaul 征 <br />• 【B】水冲脉 <br />• 【C】枪击音 <br />• 【D】Duroziez 双重杂音 <br />• 【E】颈动脉搏动 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 缩窄性心包炎时吸气时周围静脉 <br />回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能 <br />力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明 <br />显扩张的现象，称 Kussmaul 征。 <br />8.女性患者，因气短来诊。查体：肝浊音界下移，该 <br />患者可能的诊断是 <br />• 【A】肺炎 <br />• 【B】腹膜炎 <br />• 【C】肝硬化 <br />• 【D】肺不张 <br />• 【E】肺气肿 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B...