医学考试-消化科主治医师相关专业知识-8

<br /> <br />消化科主治医师相关专业知识-8 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:20 分) <br />1.男性患者，65 岁。咳嗽、咳痰 10 余年，反复下肢 <br />水肿、憋气 2 年，有关节痛史。胸部 X 线示：右下肺 <br />动脉横径 16mm，肺动脉段高 6.5mm，心电图： <br />RV1+SV5=1.2mV。该患者的诊断是 <br />• 【A】慢性支气管炎肺气肿 <br />• 【B】风湿性心脏病 <br />• 【C】慢性肺源性心脏病 <br />• 【D】高血压性心脏病 <br />• 【E】冠心病 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />2.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6 天 <br />出现咳嗽、咳痰，痰黄色。查体：体温 39.3℃，呼 <br />吸频率 32 次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC <br />19×109/L，X 线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见 <br />多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病 <br />菌为 <br />• 【A】军团杆菌 <br />• 【B】金黄色葡萄球菌 <br />• 【C】流感嗜血杆菌 <br />• 【D】铜绿假单胞菌 <br />• 【E】革兰阴性杆菌 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 晚发 HAP 常见致病菌为多重耐药 <br />病原菌为主(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动 <br />杆菌)、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全 <br />身中毒症状重，胸部 CT 多样性和多变性，可见肺气 <br />囊、肺脓肿、气胸、脓胸等改变。 <br />3.女性患者，30 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕 <br />倒，数分钟后意识恢复。体检胸骨左缘闻及喷射性收 <br />缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾 <br />病是 <br />• 【A】冠状动脉粥样硬化性心脏病 <br />• 【B】风湿性心瓣膜病 <br />• 【C】先天性心脏病 <br />• 【D】梗阻性肥厚型心肌病 <br />• 【E】病态窦房结综合征 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非 <br />对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、 <br />舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌 <br />病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气 <br />时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。 <br />4.男性患者，26 岁。BP 220/120mmHg，对于诊断该 <br />患者为肾血管性高血压最有特征性的表现是 <br />• 【A】有高血压家族史 <br />• 【B】眼底可见动脉交叉受压 <br />• 【C】上腹部可闻及连续高调杂音 <br />• 【D】血浆肾素水平升高 <br />• 【E】尿蛋白(++)，红细胞 5 个/HP <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肾血管性高血压近半数患者在上 <br />腹部或肾区可闻及血管杂音。 <br />5.冠心病患者突感心悸、胸闷，BP 90/60mmHg，心尖 <br />部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率， <br />两者无固定关系，qrs 波增宽为 0.12 秒，可见心室 <br />夺获和室性融合波，诊断为 <br />• 【A】心房扑动 <br />• 【B】心房颤动 <br />• 【C】多发性室性期前收缩 <br />• 【D】阵发性室上性心动过速 <br />• 【E】阵发性室性心动过速 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 室性心动过速的心电图特点。 <br />6.女性患者，62 岁。诊断为胃癌，BP <br />160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的 <br />项目是 <br />• 【A】纠正贫血 <br />• 【B】改善营养状态 <br />• 【C】检测肝功能 <br />• 【D】血压降至正常 <br />• 【E】血生化检查 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 血压 160/100mmHg 以下可不必做 <br />特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但 <br />不必要求降至正常水平才能手术。 <br />7.女性患者，60 岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步 <br />态不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢...