呼吸科主治医师-5

<br /> <br />呼吸科主治医师-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分) <br />1.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】氧疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】利尿剂 <br /> 【C】强心剂 <br /> 【D】呼吸兴奋剂 <br /> 【E】支气管扩张剂 <br />本题思路：[解析] 缺氧是肺动脉高压形成最重要的 <br />因素，因此治疗首先要纠正缺氧。 <br />2.关于特发性肺动脉高压的发病机制，以下说法错误 <br />的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺血管收缩 <br /> 【B】肺血管重塑 <br /> 【C】炎症反应 <br /> 【D】缺氧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】遗传机制 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 特发性肺动脉高压的发病机制： <br />肺血管收缩、肺血管重塑、炎症反应、原位血栓形 <br />成、遗传机制。缺氧为与呼吸系统疾病或缺氧相关的 <br />肺循环高血压的机制。 <br />3.关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说 <br />法不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】用力肺活量减少 <br /> 【B】1 秒用力呼气容积增加 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】残气量增加 <br /> 【D】肺总量增加 <br /> 【E】最高呼气流量减少 <br />本题思路：[解析] 支气管哮喘发作时肺功能呈阻塞 <br />性通气功能改变。呼气流速指标均显著下降，FEV <br />1 、FEV 1 /FVC%、PEF 均减少。用力肺活量减少、残 <br />气量增加、肺总量增加。 <br />4.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】气道黏膜水肿 <br /> <br /> <br /> 【B】腺体分泌亢进及黏液清除障碍 <br /> 【C】气道壁炎性细胞浸润 <br /> 【D】气道平滑肌痉挛 <br /> 【E】肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肥大细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血小板 <br /> 【C】巨噬细胞 <br /> 【D】中性粒细胞 <br /> 【E】T 淋巴细胞 <br />本题思路： <br />6.支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】吸氧 <br /> 【B】小量茶碱控释片 <br /> 【C】每日吸入沙丁胺醇 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【D】按需吸入特布他林 <br /> 【E】定时吸入糖皮质激素 <br />本题思路：[解析] 轻度：每日定时吸入糖皮质激素 <br />(200～500μg BDP)；出现症状时吸入短效 β 2 受体 <br />激动剂，可间断吸入。效果不佳时可加用口服 β 2 <br />受体激动剂控释片或小量茶碱控释片(200mg/d)。 <br />7.治疗 MRSA 有效的药物为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】美洛培南 <br /> 【B】亚胺培南 <br /> 【C】伊曲康唑 <br /> 【D】卡泊芬净 <br /> 【E】替考拉宁 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 治疗 MRSA 有效的药物为万古霉 <br />素、替考拉宁、利奈唑胺。 <br />8.主要作用于 β 2 肾上腺素受体的支气管舒张药是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】布地奈德 <br /> 【B】异丙托溴铵 <br /> 【C】氨茶碱 <br /> <br /> <br /> 【D】氟替卡松 <br /> 【E】福莫特罗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 布地奈德、氟替卡松为糖皮质激 <br />素；氨茶碱属茶碱类；异丙托溴铵为抗胆碱药。 <br />9.在支气管哮喘的治疗中，下列药物既能抑制炎症反 <br />应，又能增强平滑肌 b 2 受体反应性的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】福莫特罗 <br /> 【B】异丙托溴铵 <br /> 【C】氨茶碱 <br /> 【D】布地奈德 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】沙丁胺醇 <br />本题思路：[解析] 糖皮质激素是当前控制哮喘发作 <br />最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移 <br />和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释 <br />放；增强平滑肌细胞 β 2 受体反应性。 <br />10.患者女，25 岁。哮喘重症发作。查体：端坐呼 <br />吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示： <br />PaO 2 55mmHg，PaCO 2 60mmHg，pH 7.32。判断病情 <br /> <br /> <br />严重的主要根据是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】双肺哮鸣音 <br /> 【B】端坐呼吸 <br /> 【C】发绀 <br /> 【D】低氧血症 <br /> 【E】二氧化碳潴留 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO 2 <br />降低，由于过度通气可使 PaCO 2 下降、pH 上升，表 <br />现为呼吸性碱中毒，若为重症哮喘，病情进一步发 <br />展，气道...