呼吸科主治医师专业知识-试卷5

<br /> <br />呼吸科主治医师专业知识-试卷 5 <br />(总分：74 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) <br />1.消化性溃疡形成的最常见病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胃酸／胃蛋白酶 <br /> 【C】遗传 <br /> 【D】吸烟 <br /> 【E】酗酒 <br />本题思路：消化性溃疡是一种多因素疾病，其中 HP <br />感染和服用 NSAID 是主要病因。确认幽门螺杆菌为消 <br />化性溃疡的重要病因主要有两方面的证据：(1)消化 <br />性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普 <br />通人群，十二指肠的检出率为 90％，胃溃疡的检出 <br />率为 70％～80％；(2)大量研究表明成功根除幽门螺 <br />杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃 <br />疡复发率降至 5％以下。 <br />2.下列选项中最易发生出血的溃疡是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】巨大溃疡 <br /> 【B】幽门管溃疡 <br /> 【C】球后溃疡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胃溃疡 <br /> 【E】复合溃疡 <br />本题思路：发生在球部远段十二指肠的溃疡称为球后 <br />溃疡，临床症状不典型，夜间痛及背部痛多见，对药 <br />物治疗反应差，较易并发出血。 <br />3.提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹胀 <br /> 【B】呕吐物量大 <br /> 【C】呕吐物内无胆汁 <br /> 【D】呕吐物内含大量酸臭宿食 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】呕吐后症状可缓解 <br />本题思路：幽门梗阻的诊断依据是：上腹胀满，疼痛 <br />于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸臭宿食，大量呕吐后 <br />症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕 <br /> <br /> <br />动波；清晨空腹时检查胃内有振水音，插胃管抽出液 <br />量＞200ml。如患者临床表现为呕吐隔夜酸臭宿食应 <br />考虑存在幽门梗阻。 <br />4.下列方法检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实 <br />用的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】粪便幽门螺杆菌抗原检测 <br /> 【B】14 C 尿素呼气试验 <br /> 【C】血清 HP 抗体检测 <br /> 【D】快速尿素酶试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】分离培养法 <br />本题思路：幽门螺杆菌检测方法分为侵入性和非侵入 <br />性两大类，前者需通过胃镜检查取胃黏膜组织进行检 <br />测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺 <br />杆菌培养；后者主要有 13 C 和 14 C 尿素呼气试验、 <br />粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查；而快速尿素 <br />酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便，费用 <br />低。 <br />5.十二指肠球部溃疡时，酸负荷情况是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】明显增加 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】减少 <br /> 【C】缺如 <br /> 【D】正常 <br /> 【E】轻度增加 <br />本题思路：十二指肠球部酸负荷增加是 DU 发病的重 <br />要环节，酸可使结合胆酸沉淀，从而有利于幽门螺杆 <br />菌在球部生长。增加原因主要有：(1)HP 感染使胃酸 <br />负反馈调节减弱。(2)吸烟、应激、遗传等因素使胃 <br />酸分泌增加。(3)十二指肠炎症导致黏膜分泌碳酸氢 <br />盐减少。 <br />6.下列关于十二指肠球后溃疡说法中 错误 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】指发生在十二指肠球部以下的溃疡 <br /> 【B】易并发出血 <br /> 【C】多出现夜间痛和背部放射痛 <br /> 【D】对药物治疗反应好 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】常规检查过程中容易漏诊 <br /> <br /> <br />本题思路：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃 <br />疡，多发生在十二指肠乳头的近端，症状与十二指肠 <br />溃疡相似，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应 <br />差，较易并发出血。 <br />7.下列关于慢性胃炎的表述 错误 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反 <br />酸、恶心、呕吐，进食后缓解 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】A 型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病 <br /> 【C】与饮食因素有关 <br /> 【D】B 型胃炎内因子抗体一般为阴性 <br /> 【E】症状的严重程度与胃镜下表现不相符 <br />本题思路：幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因，由 <br />幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状 <br />患者表现为上腹痛或不适，上腹胀，早饱，嗳气，恶 <br />心等消化不良症状，这些症状之有无及严重程度与慢 <br />性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关 <br />性。A 型胃炎即自身免疫性胃炎，又称...