骨科主治医师-30

<br /> <br />骨科主治医师-30 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、简答题(总题数：25，score:100 分) <br />1.如何判断踝关节骨折的复位标准? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)完整等距且平行的关节间隙。 <br />(2)胫骨软骨下的骨线在下胫腓联合处与腓骨相连 <br />通。 <br />(3)距骨外侧关节面下部与腓骨远端腓骨肌腱经过的 <br />隐窝之间有一连续的曲线。 <br />2.内踝骨折的治疗要点是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br /> <br /> <br />本题思路：无移位的内踝骨折一般采用石膏固定治 <br />疗，内踝尖撕脱骨折因稳定性好，一般不需内固定。 <br />移位的内踝骨折则需行手术治疗：常用 2 枚空心钉固 <br />定，骨折块较小时可用 1 枚空心钉及克氏针固定，或 <br />用张力带钢丝固定。 <br />3.外踝骨折的治疗措施有哪些? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：外踝骨折必须解剖复位并维持腓骨长度， <br />移位的外踝骨折需手术治疗，对于骨折位于韧带联合 <br />水平之上可采用钢板内固定，对骨折位置低的可采用 <br />螺丝钉固定或张力带钢丝固定。 <br />4.如何治疗双踝骨折? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：双踝骨折同时破坏了踝关节内外侧的稳定 <br />性，闭合复位常不能维持关节解剖位置，几乎所有的 <br />双踝骨折均需手术治疗。切开复位内固定术可选择在 <br />伤后早期 12 小时内进行，否则应择期在皮肤软组织 <br />肿胀消退后再行手术。 <br />5.下胫腓联合韧带损伤的治疗措施有哪些? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：下胫腓联合韧带是由下胫腓前韧带、下胫 <br />腓后韧带、骨间韧带及下胫腓横韧带组成，其中骨间 <br />韧带最坚固。目前，联合韧带损伤明确的手术指征如 <br />下：①下胫腓联合韧带损伤向关节面近侧延伸超过 <br />3cm，且内侧(三角韧带)损伤未修复；②联合韧带损 <br />伤合并不准备固定的腓骨骨折，且内侧损伤不能被固 <br /> <br /> <br />定者。常用的是螺丝钉固定，螺丝钉应穿过腓骨两侧 <br />及胫骨一侧或两侧皮质，保留螺丝钉时间至少为 12 <br />周，考虑断钉问题，一般于负重前取出。 <br />6.三踝骨折是否需要切开复位内固定治疗? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：三踝骨折较其他类型的骨折更需要切开复 <br />位内固定，原则与双踝相同，外踝骨折是否需要切开 <br />复位固定的指征决定于骨折块的大小，一般来说骨折 <br />块小于关节面的 1/4 可不行复位固定，但距骨与胫骨 <br />关节面发生半脱位，关节不稳定，则需行切开复位内 <br />固定。 <br />7.什么是距骨骨折? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：距骨骨折通常为高能量损伤，占全身骨折 <br />的 0.85%～1%，距骨颈骨折多见，距骨体及距骨头骨 <br />折少见。 <br />8.距骨的解剖结构有哪些? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：距骨按部位自前向后分为头、颈和体三 <br />部，其表面 60%以上为关节软骨，其上方与胫腓骨远 <br />端构成踝关节，下方与跟骨形成距下关节。距骨表面 <br />无肌和肌腱附着，血运来自周围的关节囊和滑膜(见 <br />下图)。 <br /> <br />距骨的解剖结构 <br />9.距骨骨折的损伤机制有哪些? <br /> <br /> <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正...