骨科主治医师-64

<br /> <br />骨科主治医师-64 <br />(总分：34 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：11，score:34 分) <br />女，35 岁，右膝外上方肿痛 3 个月，膝关节伸屈活 <br />动受限，X 线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨 <br />胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距 <br />关节面不足 1cm，周围无骨膜反应【score:3 分】 <br />(1).该诊断考虑【score:1 分】 <br /> 【A】骨巨细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】骨囊肿 <br /> 【C】骨髓炎 <br /> 【D】骨结核 <br /> 【E】骨肉瘤 <br />本题思路： <br />(2).确立诊断的最有力的依据是【score:1 分】 <br /> 【A】血清碱性磷酸酶增高 <br /> 【B】核素骨扫描 <br /> 【C】CT 检查 <br /> 【D】血沉增快 <br /> <br /> <br /> 【E】局部穿刺活组织检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(3).治疗措施中，下列哪项是错误的【score:1 分】 <br /> 【A】病灶刮除填塞骨水泥 <br /> 【B】瘤段骨切除+同种异体半关节移植术 <br /> 【C】股骨中上 1/3 截肢，安装假肢 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】病段骨切除，带血管骨移植 <br /> 【E】病灶刮骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定 <br />本题思路： <br />男，48 岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛半月，休息 <br />后好转，但活动过久，疼痛加剧，不发热，双下肢无 <br />不适，腰椎旁有压痛【score:3 分】 <br />(1).依据临床症状、体征，其最可能的诊断是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】腰椎间盘突出症 <br /> 【B】肾、输尿管结石 <br /> 【C】腰肌劳损 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】强直性脊椎炎 <br /> <br /> <br /> 【E】腰椎结核 <br />本题思路： <br />(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】尿常规 <br /> 【B】血常规 <br /> 【C】ECT <br /> 【D】腰椎 X 线平片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】全肠钡餐透视 <br />本题思路： <br />(3).下列治疗中，哪一项是最迅速有效的【score:1 <br />分】 <br /> 【A】带腰围 <br /> 【B】旋转复位 <br /> 【C】理疗 <br /> 【D】口服扶他林 25mg，一日 3 次 <br /> 【E】局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />男性，68 岁，进行性排尿困难 5 年，尿储留留置导 <br />尿 3 次，1 年前测残余尿量 100ml。查体：下腹膨 <br />胀，浊音界在脐下 2 指，右侧腹股沟区有一包块，肿 <br />块突入阴囊可以患纳【score:2 分】 <br />(1).改患者主要诊断【score:1 分】 <br /> 【A】腹股沟疝 <br /> 【B】尿道狭窄 <br /> 【C】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】膀胱结石 <br /> 【E】神经原性膀胱功能障碍 <br />本题思路： <br />(2).改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】右侧腹股沟区血肿 <br /> 【B】睾丸鞘膜积液 <br /> 【C】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腹股沟直疝 <br /> 【E】腹股沟囊肿 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />女，40 岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的 <br />中点以下皮肤感觉病退，双下肢肌力减弱【score:3 <br />分】 <br />(1).病因检查中，下列哪项最有价值【score:1 分】 <br /> 【A】详细询问病史和检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】X 线平片 <br /> 【C】MRI <br /> 【D】CT <br /> 【E】核素骨扫描 <br />本题思路： <br />(2).查体时最有价值的发现是【score:1 分】 <br /> 【A】下肢肌力病退 <br /> 【B】病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异 <br />常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿潴留 <br /> 【D】膝腱反射消失 <br /> 【E】大便干结 <br />本题思路： <br />(3).考虑其病变节段为【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】胸 5～7 椎体 <br /> 【B】胸 6～7 椎体 <br /> 【C】胸 7～8 椎体 <br /> 【D】胸 8～9 椎体 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胸 9～10 椎体 <br />本题思路： <br />男，26 岁，左腰腿痛 1 个月加重 5 天，直腿抬高试 <br />验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，X 线减 <br />弱，X 线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变 <br />【score:3 分】 <br />(1).依据病史体征及 X 线检查其诊断应是【score:1 <br />分】 <br /> 【A】腰肌劳损 <br /> 【B】梨状肌综合征 <br /> 【C】腰椎管狭窄症 <br /> 【D】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】棘上韧带炎 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断进一步检查最好是【sc...