骨科主治医师-22

<br /> <br />骨科主治医师-22 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、简答题(总题数：25，score:100 分) <br />1.髌骨软骨软化症的预防措施有哪些? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)运动前先活动关节：运动前充分活动 <br />关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养 <br />成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作 <br />用。 <br />(2)避免剧烈运动：避免持续性蹲位和剧烈的运动， <br />如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突 <br />然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐 <br />进，逐渐加量。 <br />(3)保持合适的体重：合适的体重能降低作用于膝关 <br />节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危 <br />险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重。 <br /> <br /> <br />(4)补充营养：多食含维生素、蛋白质多的食物，如 <br />水果、青菜、肉类、海鲜等。 <br />(5)注意保暖防寒：天气严寒的季节，要注意关节保 <br />暖，防止风寒入侵。 <br />(6)及时治疗：膝关节出现不适或不定位疼痛时，要 <br />考虑到早期髌骨软骨软化症的可能，要及时休息、及 <br />时治疗，防止关节软骨退行性变加重。 <br />2.膝关节周围滑囊炎有哪些好发部位? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：膝关节周围滑囊炎主要包括髌前滑囊炎、 <br />髌下深滑囊炎及鹅足滑囊炎。其中，髌前滑囊炎主要 <br />包括髌前皮下滑囊炎，髌前皮下滑囊炎位于皮下与深 <br />筋膜之间；髌前筋膜下滑囊炎，位于阔筋膜与股四头 <br />肌腱之间；髌前肌腱下滑囊炎，在股四头肌腱与髌骨 <br />之间。髌下深滑囊炎又称为胫前深滑囊炎，位于胫骨 <br /> <br /> <br />结节与髌韧带之间。鹅足滑囊炎位于缝匠肌、股薄肌 <br />及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间。 <br />3.膝关节周围滑囊炎的病因有哪些? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：反复摩擦、挤压及碰撞等机械因素均可引 <br />起膝关节周围滑囊炎，如髌前滑囊炎常见于跪着工作 <br />或洗衣服的妇女；骑马等职业常引起鹅足滑囊炎。 <br />4.膝关节周围滑囊炎临床分类如何? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：临床膝关节周围滑囊炎根据病因、性质可 <br />分为创伤性、化脓性、结核性、类风湿及化学性等滑 <br />囊炎，临床以创伤性滑囊炎多见。 <br /> <br /> <br />根据病变进程分为急性和慢性滑囊炎，其中急性滑囊 <br />炎以滑液分泌增多、肿胀为主；慢性滑囊炎是在急性 <br />滑囊炎多次发作或反复创伤之后发展而成，囊壁水 <br />肿、肥厚或纤维化，滑膜增生呈绒毛状，有的囊底或 <br />肌腱内有钙质沉着，影响关节功能。临床以慢性滑囊 <br />炎多见。 <br />5.膝关节周围滑囊炎的临床症状有哪些? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)髌前滑囊炎：主要表现为髌前局限性 <br />肿块，触之有波动感、柔软，界限清楚，有轻度疼痛 <br />或无疼痛，膝关节功能常不受限。 <br />(2)髌下深滑囊炎：多由创伤所致，局部肿胀疼痛， <br />膝关节屈伸活动受限。检查时髌韧带两侧生理凹陷消 <br />失并显凸起，局部压痛。 <br />(3)鹅足滑囊炎：主要表现为膝关节内侧疼痛，局部 <br />肿块。 <br /> <br /> <br />6.膝关节周围滑囊炎的临床治疗方法有哪些? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)多数病人患肢制动，避免继续摩擦、 <br />压迫和休息后滑囊炎炎症可缓解、消退。 <br />(2)囊内穿刺、抽液并注入醋酸氢化可的松 1ml，加 <br />压包扎。若合并感染，应及时引流及使用抗生素。炎 <br />症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。 <br />(3)非手术治疗无效者，可采用手术方法切除滑囊， <br />但切除时...