骨科主治医师-7-1

<br /> <br />骨科主治医师-7-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：25，score:100 <br />分) <br />1.桡骨头及桡骨颈骨折的诊断要点有哪些? <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(凡肘部受伤后，桡骨周围有明显的肿 <br />胀、压痛，前臂旋转受限，尤其以旋后为甚。肘关节 <br />屈伸活动障碍者，应该考虑桡骨头骨折，要注意有无 <br />合并桡神经损伤。可行普通 X 线平片、CT 及三维重 <br />建，以助于诊断。) <br />本题思路： <br />2.如何治疗桡骨头及桡骨颈骨折? <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)无移位的骨折可行石膏制动 2～4 <br />周。 (2)有移位的桡骨头骨折可根据骨折情况选择合 <br /> <br /> <br />适的手术。 1)桡骨头切除：Ⅲ型或Ⅳ型桡骨头骨折 <br />常需行桡骨头切除，手术应早期实施，该手术可保留 <br />肘关节功能但很难恢复正常。桡骨头骨折合并肘关节 <br />脱位或尺骨冠突骨折时，不应行桡骨头切除。 2)螺 <br />钉固定：对孤立的非粉碎的大骨折块，复位后可用螺 <br />钉固定。 3)桡骨头成形术：Ⅲ型或Ⅳ型桡骨头骨 <br />折，如果桡骨头不能保留可行桡骨头成形术。 (3)桡 <br />骨颈骨折：桡骨颈骨折分型与桡骨头骨折分型相似。 <br />对于不稳定的肘关节骨折脱位，应将骨折复位、固 <br />定。如果桡骨颈骨折复位后影响前臂的旋转，应切除 <br />桡骨头。) <br />本题思路： <br />3.腕关节生物力学特点有哪些? <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(腕关节由手的舟骨、月骨和三角骨的近 <br />侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方 <br />的关节盘作为关节窝而构成。舟骨构成外侧柱，大多 <br />角骨、小多角骨、头状骨、月骨、钩骨构成中柱，三 <br /> <br /> <br />角骨构成内侧柱。它与传统理论的主要区别在于，桡 <br />骨、月骨、头状骨的轴线与中柱的主要屈伸力线一 <br />致。舟骨起维持稳定、连接中腕关节的作用，而三角 <br />骨是腕和手旋转的一个轴点。) <br />本题思路： <br />4.什么是腕关节不稳? <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(腕关节不稳是指早期或迟发的因腕骨正 <br />常序列消失引起的腕部损伤的一组疾病。) <br />本题思路： <br />5.腕关节不稳的病因是什么? <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(腕关节不稳主要由腕骨间、腕骨与尺桡 <br />骨间的韧带遭受强大、过伸的外力，使韧带受损伤所 <br />致。) <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.腕关节不稳有哪些常见类型? <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)舟骨-月骨分离：是腕关节不稳中最 <br />常见的一种类型。急性期病人常有明确的外伤史，腕 <br />关节背伸着力，在舟骨和月骨间隙处有明显的疼痛及 <br />压痛，腕关节活动明显受限，沃森试验阳性。 (2)三 <br />角骨-月骨分离：属于中腕关节不稳的一种，发生在 <br />三角骨和月骨之间。多数病人有明确外伤史，常由于 <br />腕关节背伸时受伤所致。其主要症状是腕尺侧压痛， <br />伴关节内响声；最重要的体征是三角骨、月骨间有压 <br />痛点。 (3)三角骨-钩骨分离：当维持中腕关节的主 <br />要韧带即头-三角&ldquo;V 形&rdquo;韧带损伤后即可出现三角 <br />骨-钩骨分离。其临床特点为患侧腕部主动活动时反 <br />复出现弹响，伴有疼痛。当检查者将腕关节被动桡偏 <br />和尺偏时可诱发弹响声。) <br />本题思路： <br />7.腕关节不稳的分类如何?其特点有哪些? <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)背侧间介骨块不稳：跌下时，腕伸位 <br />外展，大鱼际先着地，旋后力加重腕伸及压缩力，腕 <br />骨桡侧韧带严重受损。舟骨及月骨倒塌变位。 (2)掌 <br />侧间介骨块不稳：跌下时，小鱼际先着地，旋前力使 <br />背侧尺骨、...