外科主治医师-7-1

<br /> <br />外科主治医师-7-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单项选择题(总题数：31，score:86 分) <br />• 【A】厌氧菌感染 <br />• 【B】铜绿假单胞菌感染 <br />• 【C】葡萄球菌感染 <br />• 【D】真菌感染 <br />• 【E】病毒感染 <br />【score:4 分】 <br />(1).主要见于Ⅱ度烧伤创面、愈合的创面及供皮区， <br />可见水疱及带状疱疹【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 目前发现的创面毒素有带状疱疹 <br />病毒、水痘属病毒及巨细胞病毒感染，主要见于上述 <br />创面，肉眼可见水疱、带状疱疹。 <br /> <br /> <br />(2).多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭， <br />产生气泡或皮下积气【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 深度烧伤大块肌肉变性坏死，局 <br />部缺血缺氧，为厌氧菌繁殖生长创造了条件。尤其梭 <br />形芽孢杆菌感染，可产气泡或皮下积气。 <br />1.男，46 岁，因汽油火焰烧伤 4 小时入院。烧伤总 <br />面积 90%，其中深Ⅱ度 30%，Ⅲ度 36%，伤后无尿， <br />心率：150 次/分，呼吸 32 次/分，伤后头 8 小时输 <br />液 5000ml(其中胶体 2000ml)后仍无尿。针对无尿首 <br />先应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应用甘露醇利尿 <br /> 【B】加快补液速度 <br /> 【C】行生化及血气分析检查 <br /> <br /> <br /> 【D】检查膀胱区及导尿管是否通畅 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】应用多巴胺静点 <br />本题思路：[解析] 应针对无尿的原因进行检查，首 <br />先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补 <br />液速度或利尿。 <br />2.男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时入 <br />院。查体：体温：36.6℃，脉搏：110 次/分，呼 <br />吸：22 次/分，血压：90/70mmHg，双下肢散在大小 <br />水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】烫伤 39%，双下肢浅Ⅱ度 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】烫伤 40%，双下肢深Ⅱ度 <br /> 【C】烫伤 36%，双下肢浅Ⅱ度 <br /> 【D】烫伤 30%，双下肢深Ⅱ度 <br /> 【E】烫伤 39%，双下肢深Ⅱ度 <br />本题思路：[解析] 小儿双下肢体表面积为(34+年 <br />龄)%=39%，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅Ⅱ度 <br />烧伤的表现。 <br /> <br /> <br />女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯干、双上肢汽油 <br />火焰烧伤 3 小时入院。烧伤总面积 56%，深Ⅱ度 <br />26%，Ⅲ度 3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率 140 <br />次/分，呼吸 25 次/分，伤后无尿。【score:4 分】 <br />(1).首选的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸道吸入性损伤 <br /> 【B】急性肾功能衰竭 <br /> 【C】重度烧伤 <br /> 【D】大面积特重度烧伤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】火焰烧伤 <br />本题思路：[解析] 总面积超过 50%为特重度烧伤。 <br />(2).紧急处理应首先【score:2 分】 <br /> 【A】立即配血、输血 <br /> 【B】无痛下清创 <br /> 【C】立即给予气管插管 <br /> 【D】立即使用抗生素 <br /> 【E】迅速建立静脉输液通路 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />青年工人，体重 60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧 <br />伤面积Ⅰ度 10%，浅Ⅱ度 20%，深Ⅱ度 30%，Ⅲ度 <br />20%。【score:4 分】 <br />(1).首先要预防和治疗的是【score:2 分】 <br /> 【A】急性呼吸衰竭 <br /> 【B】急性肾功能衰竭 <br /> 【C】Curling 溃疡 <br /> 【D】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】全身感染 <br />本题思路：[解析] 大面积烧伤早期(36 小时内)主要 <br />病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。 <br />(2).第 1 个 24 小时预计补液量为(按国内通用公式) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】6000ml <br /> 【B】7000ml <br /> 【C】8300ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】930ml <br /> 【E】10000ml <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.正常成人体液总量约占体重的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】40% <br /> 【B】50% <br /> 【C】60% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】70% <br /> 【E】80% <br />本题思路：[解析] 正常成人的体液总量约占体重的 <br />60%，其中细胞内液约占 40%，细胞外液约占 20%。 <br />4.正常成人血浆约占体重的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】4%...