外科主治医师（小儿外科学）-试卷2

<br /> <br />外科主治医师【小儿外科学】-试卷 2 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛 <br /> 【B】精神紧张 <br /> 【C】早期毒血症 <br /> 【D】中枢神经系统异常 <br /> 【E】血容量不足 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺 <br />氧，即可出现神志改变，如烦躁。 <br />2.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】受伤时间 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】入院时间 <br /> 【C】静脉输液开始时间 <br /> 【D】清创开始时间 <br /> 【E】人病房时间 <br /> <br /> <br />本题思路：大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体 <br />液渗出，应及时有效补液纠正休克。 <br />3.胆道闭锁最佳手术时机为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】生后 2 个月以内 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】生后 100 天以内 <br /> 【C】生后半年之内 <br /> 【D】生后一年之内 <br /> 【E】没有腹腔积液就可手术 <br />本题思路：生后 2 个月以上可因胆道梗阻时间长，造 <br />成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。 <br />4.胆总管内正常压力为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】0．49～0．98 kPa(5～10 cmH 2 O) <br /> 【B】0．98～1．47 kPa(10～15 cmH 2 O) <br /> 【C】1．47～1．96 kPa(15～20 cmH 2 O) <br /> 【D】2．45～2．94 kPa(25～30 cmH 2 O) 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】2．94～3．43 kPa(30～35 cmH 2 O) <br /> <br /> <br />本题思路：胆总管内正常压力为 2．45～2．94 <br />kPa(25～30 cmH 2 O) <br />5.低位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直肠盲端位于 PC 线之上 <br /> 【B】直肠盲端位于 PC 线与 I 线之间 <br /> 【C】直肠盲端位于 I 线之下 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】肛门闭锁合并泌尿系统瘘管 <br /> 【E】肛门闭锁合并阴道瘘 <br />本题思路：I 线是通过坐骨结节尖端一与 PC 线平行 <br />的线。直肠盲端在 I 线以下是低位肛门闭锁。 <br />6.动脉导管未闭的主要病变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】卵圆孔未闭 <br /> 【B】肺动脉狭窄 <br /> 【C】肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭 <br />合 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】大动脉转位 <br /> 【E】主动脉骑跨 <br /> <br /> <br />本题思路：此题考核动脉导管未闭的病理改变。动脉 <br />导管位于肺动脉与降主动脉之间，为胎儿循环的主要 <br />通道。生后动脉导管闭合，形成动脉导管韧带。导管 <br />如未闭合，则主动脉与肺动脉间存在左向右分流。故 <br />正确答案为 C，其余答案为其他先天性心脏病的病理 <br />变化。 <br />7.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病程不超过 48 小时，全身情况好 <br /> 【B】无腹膜炎体征 <br /> 【C】小肠型肠套叠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】无明显脱水及离子紊乱 <br /> 【E】无明显腹胀 <br />本题思路：肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过 <br />48 小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱， <br />无明显腹胀者。禁忌证：病程超过 2 天以上，全身情 <br />况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对 3 个月以 <br />下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X 线腹 <br />平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬， <br /> <br /> <br />张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠 <br />型肠套叠。 <br />8.小儿腹平片 X 线平片显示阑尾结石是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经常出现的 <br /> 【B】无关紧要的 <br /> 【C】阑尾切除的绝对适应证 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】类似尿路结石 <br /> 【E】类似钙化的淋巴结 <br />本题思路：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗 <br />阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿 <br />孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示 <br />阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。 <br />9.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对 <br />线满意的最好方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】在骨折的腿上加大牵引重量 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】给予侧方牵引 <br /> <br /> <br /> 【C】正常的腿用 RusseⅡ牵引 <br /> 【D】用髋人字石膏固定后再做楔形切开 <br /> 【E】...