外科主治医师（小儿外科学）-试卷13

<br /> <br />外科主治医师【小儿外科学】-试卷 13 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) <br />1.1 岁半男孩，股骨干上 1／3 斜骨折，治疗最好采 <br />用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】水平位皮牵引 <br /> 【B】水平位骨牵引 <br /> 【C】垂直悬吊牵引 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】切开复位内固定 <br /> 【E】石膏或夹板外固定 <br />本题思路：对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨 <br />折，用小夹板或圆形纸板固定 2～3 周。垂直悬吊牵 <br />引适用于 4 岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于 5～ <br />8 岁患儿。水平位骨牵引适用于 8～12 岁患儿。 <br />2.大面积烧伤 48 小时内最主要的全身改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】创伤性休克 <br /> 【B】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】毒血症 <br /> <br /> <br /> 【D】创面脓毒症 <br /> 【E】急性肾功能衰竭 <br />本题思路：大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全 <br />身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致 <br />低血容量性休克。 <br />3.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对 <br />线满意的最好方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】在骨折的腿上加大牵引重量 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】给予侧方牵引 <br /> 【C】正常的腿用 Russell 牵引 <br /> 【D】用髋人字石膏固定后再做楔形切开 <br /> 【E】用髓内针固定 <br />本题思路：股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而 <br />无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角。 <br />4.患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大 <br />便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线钡剂灌肠 <br /> <br /> <br /> 【B】肛镜检查 <br /> 【C】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】乙状结肠镜检查 <br /> 【E】便常规检查 <br />本题思路：在了解病史的基础上，可作出初步诊断。 <br />直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛 <br />管、直肠各种疾病意义重大；肛镜检查、乙状结肠镜 <br />检查、X 线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直 <br />肠肛管疾病的特殊检查方法。 <br />5.关于甲状舌管囊肿及窦道，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】不需要外科手术切除 <br /> 【B】在胸锁乳突肌后面开口 <br /> 【C】经常穿过舌骨 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】在壁内可含胸腺组织 <br /> 【E】同癌肿没有任何关系 <br />本题思路：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸 <br />锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常 <br />需手术切除，到老年时有癌变可能。 <br /> <br /> <br />6.患儿，男，18 个月。阵发性哭闹一天，伴有呕 <br />吐，呕吐物内有蛔虫。腹痛时右上腹部可触及一肿 <br />块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱 <br />样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X 线平片见数个小液气平 <br />面，首先考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肠道蛔虫 <br /> 【B】蛔虫性肠梗阻 <br /> 【C】肠套叠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肠肿瘤 <br /> 【E】肠扭转 <br />本题思路：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有 <br />蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先 <br />考虑为肠套叠。 <br />7.神经病毒侵害 l～2 个脊髓段，出现腓总神经麻痹 <br />后遗症时，临床上可见的畸形是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】髋关节屈曲畸形 <br /> 【B】膝反屈畸形 <br /> 【C】马蹄足畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】连枷足畸形 <br /> 【E】仰趾足畸形 <br />本题思路：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌群， <br />麻痹后导致马蹄足内翻畸形。 <br />8.下述哪项不符合脐疝的特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关 <br /> 【B】疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤 <br /> 【C】疝内容物可是大网膜、小肠或结肠 <br /> 【D】有的可在 2 岁内自愈 <br /> 【E】腹腔内压力增高与脐疝无关 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发 <br />生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、 <br />腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随 <br />着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2 岁以内脐疝有自 <br />愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮 <br />肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。 <br />9.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检...