外科主治医师（小儿外科学）-试卷18

<br /> <br />外科主治医师【小儿外科学】-试卷 18 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.5 岁男孩，驼背，疼痛 5 个月，消瘦，贫血，无神 <br />经症状。经检查双肺浸润性结核，6～8 胸椎结核， <br />伴椎旁脓肿，红细胞沉降率 112mm／1h，在支持疗法 <br />及全身抗结核治疗同时应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病灶清除术 <br /> 【B】石膏背心 <br /> 【C】卧硬板床 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】冷脓肿穿刺 <br /> 【E】矫正驼背 <br />本题思路：患儿驼背，消瘦，贫血，伴有双肺、胸椎 <br />结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制 <br />动，减少胸椎骨折的发生率，同时再行椎旁冷脓肿穿 <br />刺引流及抗感染治疗。 <br />2.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】受伤时间 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】入院时间 <br /> 【C】静脉输液开始时间 <br /> 【D】清创开始时间 <br /> 【E】入病房时间 <br />本题思路：大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体 <br />液渗出，应及时有效补液纠正休克。 <br />3.儿童最常见的骨折部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】锁骨 <br /> 【B】肱骨远端 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尺、桡骨 <br /> 【D】股骨 <br /> 【E】胫骨 <br />本题思路：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的 <br />骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的 30％～ <br />40％，多发年龄为 5～12 岁。 <br />4.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可 <br />靠 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】齿线上 1．0～2．0cm 直肠壁 <br /> <br /> <br /> 【B】齿线上 2．5～3．0cm 直肠壁 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】齿线上 3．0～5．0cm 直肠壁 <br /> 【D】直肠前壁黏膜组织 <br /> 【E】直肠后壁黏膜组织 <br />本题思路：取材应取齿线上 2．5～3．0cm 直肠壁。 <br />5.卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】生后 l～2 个月 <br /> 【B】生后 3～4 个月 <br /> 【C】生后 5～7 个月 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】生后 8～9 个月 <br /> 【E】生后 10～11 个月 <br />本题思路：卵圆孔在解剖生理学中多闭合在生后 5～ <br />7 个月。 <br />6.肠旋转不良最常见的病理表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小肠系膜不附着 <br /> 【B】肠反向旋转 <br /> 【C】肠扭转 <br /> <br /> <br /> 【D】腹膜索压迫十二指肠 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】空肠近端膜状粘连压迫 <br />本题思路：肠旋转不良时十二指肠被从盲肠和升结肠 <br />发出的腹膜系带(Ladd 索带)压迫、肠扭转、空肠上 <br />段膜状组织压迫，以上三种病理改变最为常见。一般 <br />均有十二指肠第二段被压迫，呈不全性肠梗阻，约 2 <br />／3 同时存在肠扭转，1／3 同时合并空肠近端膜状粘 <br />连压迫。 <br />7.下述除哪一项外都是肠套叠的症状 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有时腹部可及腊肠样包块 <br /> 【B】可见肠蠕动 <br /> 【C】血便 <br /> 【D】呕吐 <br /> 【E】无疼痛 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠管腔 <br />内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是 <br />主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可 <br />出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。 <br /> <br /> <br />8.下述哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】坏疽型 <br /> 【B】肉芽肿型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脓肿型 <br /> 【D】蜂窝织炎型 <br /> 【E】坏死型 <br />本题思路：新生儿皮下坏疽根据临床表现不同可分为 <br />四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。 <br />9.男孩，1 岁半。生后发现左颈部乒乓球大小软块， <br />无痛，入院前 2 天感冒低热，左颈部包块突然增大。 <br />查体：左颈部包块 6cm×6cm×3cm，界清，表面皮肤 <br />正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。诊 <br />断首先考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血管瘤 <br /> 【B】囊状水瘤 <br /> 【C】淋巴瘤 <br /> 【D】囊性淋巴管瘤伴出血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】腮囊肿出血 <br />本题思路： <br />10.女孩，3 岁。因间歇性腹痛、黄疸及大便变白 2 <br />年多入院。B 超提示肝门处直径 12cm 囊性肿块，诊 <br />断为先天性胆总管囊肿，治疗选择以下哪种手术方...