外科主治医师（小儿外科学）-试卷17

<br /> <br />外科主治医师【小儿外科学】-试卷 17 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.4 岁儿童股骨干骨折应如何固定 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨牵引 <br /> 【B】后侧石膏托 <br /> 【C】水平皮牵引 <br /> 【D】悬吊皮牵引 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】髓内针固定 <br />本题思路： <br />2.大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疼痛 <br /> 【B】精神紧张 <br /> 【C】早期毒血症 <br /> 【D】中枢神经系统异常 <br /> 【E】血容量不足 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺 <br />氧，即可出现神志改变，如烦躁。 <br /> <br /> <br />3.儿童时期病理性骨折最常见的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】转移性骨病变 <br /> 【B】良性骨囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】废用性萎缩 <br /> 【D】佝偻病 <br /> 【E】成骨不全 <br />本题思路：良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病 <br />变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨 <br />骼的坚固性，易并发病理性骨折。 <br />4.患儿，男性，3 岁，上腹部汽车撞伤 2 小时入院。 <br />腹腔诊断性穿刺(一)，诊断为腹壁挫伤。伤后 8 小时 <br />腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音 <br />消失，应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃破裂，弥漫性腹膜炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】腹壁挫伤 <br /> 【C】肝破裂 <br /> 【D】脾破裂 <br /> <br /> <br /> 【E】胰腺破裂 <br />本题思路：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有 <br />胃肠道损伤造成的腹膜炎体征。 <br />5.新生儿体液总量占体重的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】50％ <br /> 【B】90％ <br /> 【C】80％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】35％ <br /> 【E】60％ <br />本题思路： <br />6.女孩，7 岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑 <br />倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱 <br />位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发 <br />现以下哪一体征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】拇指不能外展 <br /> 【B】虎口部皮肤感觉消失 <br /> 【C】伸掌指关节障碍 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】伸腕障碍 <br /> <br /> <br /> 【E】拇指不能内收 <br />本题思路：桡神经深支是运动神经，在前臂支配桡侧 <br />伸腕短肌，旋后肌，伸指肌，小指伸肌，尺侧伸腕 <br />肌，拇长展肌，拇长、短伸肌和示指伸肌。 <br />7.男孩，5 岁。1 个月前发现颈前上方一肿块，继而 <br />疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液流 <br />出，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈淋巴腺结核瘘管形成 <br /> 【B】甲状腺炎破溃瘘形成 <br /> 【C】甲状腺瘤破溃瘘形成 <br /> 【D】颈淋巴腺炎瘘管形成 <br /> 【E】甲状舌管囊肿破溃瘘形成 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路： <br />8.下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹膜鞘状突未闭 <br /> 【B】腹腔内容物进入鞘状突 <br /> <br /> <br /> 【C】Hesselbach 三角区腹横筋膜薄弱 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】婴幼儿期有腹压增高因素 <br /> 【E】腹壁肌肉发育薄弱 <br />本题思路：在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外 <br />有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在生后腹膜鞘状 <br />突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增高 <br />等因素，腹腔内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。 <br />因 Hesselbach 三角区腹横筋膜薄弱，使腹膜及内脏 <br />自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。 <br />9.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹型卒中 <br /> 【B】肠系膜淋巴结炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾胚胎瘤 <br /> 【D】溃疡性结肠炎 <br /> 【E】重复畸形囊肿感染 <br />本题思路：常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结 <br />炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下 <br />腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。 <br /> <br /> <br />10.新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头偏向健侧、下颌转向患侧 <br /> 【B】面部不对称 <br /> 【C】颈部淋巴结增大 <br /> 【D】两眼不在同一平面 <br /> 【E】胸锁乳突肌肿块 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：先天性肌性斜颈在生后 7～10 天，胸锁乳 <br />突肌中、下 1／3 出现肿块...