外科主治医师（小儿外科学）-试卷16

<br /> <br />外科主治医师【小儿外科学】-试卷 16 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.3 岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】保守治疗 <br /> 【B】疝囊高位结扎术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】LaRaque 术 <br /> 【D】Ferguson 疝修补术 <br /> 【E】Bassini 疝修补术 <br />本题思路：此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。 <br />小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起， <br />少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有 <br />斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术治疗小 <br />儿腹股沟斜疝，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈， <br />不需采用疝修补术，故正确答案为 B。 <br />2.大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重 1．030， <br />脉搏 140 次／min，神志淡漠，肢体冷，首要的处理 <br />应是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】清创 <br /> 【B】给予吗啡止痛 <br /> 【C】给予强心剂 <br /> 【D】创面涂抗菌药物 <br /> 【E】静脉快速补液 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：病例症状符合烧伤休克指征，应给予静脉 <br />快速补液。 <br />3.儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】侧方错位 <br /> 【B】桡骨成 30°角 <br /> 【C】尺骨旋转移位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】骨折端重叠愈合 <br /> 【E】骨间愈合 <br />本题思路：前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是 <br />矛盾的主要方面，应重点解决。 <br />4.患儿 2 岁，发热、呕吐、烦躁 1 天。查体：T <br />40℃，嗜睡，前囟隆起，颈强直，心肺(一)，克氏征 <br />(+)，布氏征(+)，血象 WBC28．0×10 9 ／L，目前患 <br /> <br /> <br />儿需做哪项检查能快速诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腰穿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】红细胞沉降率 <br /> 【C】结核菌素试验 <br /> 【D】颅 CT <br /> 【E】培养 <br />本题思路：患儿有高热、呕吐等症状及体格检查提示 <br />应立即行腰椎穿刺，给脑脊液定性，以便快速明确诊 <br />断，其他几种方案均不能明确诊断及了解疾病的性 <br />质。 <br />5.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一个淋巴结 <br /> 【B】皮脂腺囊肿 <br /> 【C】甲状舌管囊肿 <br /> 【D】癌肿 <br /> 【E】上述任何一种都可能 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br />本题思路：颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见 <br />的病变是甲状舌管囊肿，但其他病变如肿大的淋巴 <br />结、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部 <br />位。 <br />6.女孩，4 岁，烧伤总面积 70％，l 小时后送人当地 <br />卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医 <br />疗处理时应首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】清创后包扎创面转送 <br /> 【B】准备饮料路上服用 <br /> 【C】联系运输工具，尽快转院 <br /> 【D】建立可靠输液途径，准备输液 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】肌内注射镇痛药 <br />本题思路：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源、呼 <br />吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠 <br />的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双 <br />液路的建立或大静脉切开补液。 <br /> <br /> <br />7.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克， <br />多为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】神经源性休克 <br /> 【B】心源性休克 <br /> 【C】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】过敏性休克 <br /> 【E】感染性休克 <br />本题思路：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血 <br />浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克。 <br />8.下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】创面可有或无水疱 <br /> 【B】创面痛觉迟钝 <br /> 【C】有时可见树枝状栓塞血管 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】如无感染，3～4 周可愈合 <br /> 【E】愈合后多留有增生性瘢痕 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.小肠重复畸形的病因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原肠腔化障碍 <br /> 【B】憩室样外袋发展 <br /> 【C】脊索一原肠分离障碍 <br /> 【D】原肠缺血坏死 <br /> 【E】病因是多源性的，包括上述各学说 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可 <br />能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能 <br />不同。原肠腔化障碍和憩室...