外科主治医师（小儿外科学）-试卷12

<br /> <br />外科主治医师【小儿外科学】-试卷 12 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) <br />1.颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】舌下腺囊肿 <br /> 【B】错构瘤 <br /> 【C】鳃裂囊肿 <br /> 【D】甲状舌管囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】皮脂腺囊肿 <br />本题思路：甲状舌管囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至 <br />胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有 <br />时可偏向一侧。囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉 <br />症状，以偶然发现为多。囊肿质软，边界清楚，与表 <br />面皮肤和周围组织无粘连，位于舌骨下方的囊肿，在 <br />囊肿与舌骨体之间有时可扪及一坚韧的条索状物，囊 <br />肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动。 <br />2.肠重复畸形的临床表现可有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】下消化道出血 <br /> <br /> <br /> 【B】肠套叠 <br /> 【C】肠梗阻 <br /> 【D】腹膜炎 <br /> 【E】上述各项都可出现 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于 <br />畸形所在部位、大小、类型不同，在不同时期可表现 <br />出不同的临床症状及体征。婴幼儿多表现为急性下消 <br />化道出血，位于回肠远端及回盲部的肠内囊肿型重复 <br />畸形易诱发肠套叠。囊肿型重复畸形压迫肠腔易出现 <br />不全性肠梗阻。由于迷生的胃黏膜及胰腺组织对肠壁 <br />的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎。 <br />3.小儿腹部 X 线平片显示阑尾结石是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经常出现的 <br /> 【B】无关紧要的 <br /> 【C】阑尾切除的绝对适应证 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】类似尿路结石 <br /> 【E】类似钙化的淋巴结 <br /> <br /> <br />本题思路：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗 <br />阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿 <br />孔，且易造成弥漫性腹膜炎。因此，一旦腹平片显示 <br />阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。 <br />4.关于骨骺分离，说法错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】属于骨膜下骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】最常见 <br /> 【C】易复位 <br /> 【D】血运不受影响 <br /> 【E】一般不发生生长紊乱 <br />本题思路：通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面 <br />可带有数量不等的骨组织。 <br />5.甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】扁桃体窝 <br /> 【B】舟状窝 <br /> 【C】盲孔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】咽隐窝 <br /> 【E】胸腹膜裂孔 <br /> <br /> <br />本题思路：胎儿发育到第 3 周时，在原口腔的底部发 <br />生甲状腺舌管，下行至颈部，甚至下端发生甲状腺， <br />至第 5 周，甲状腺舌管即退化。而其口腔残留为舌根 <br />部的盲孔，甲状舌管窦为甲状腺舌管退化不全所致， <br />窦道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。 <br />6.男孩，6 岁，创伤后左肱骨髁上骨折，肿胀严重， <br />经 4 次手法复法，骨折移位矫正才满意，可能产生的 <br />并发症为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血管损伤 <br /> 【B】神经损伤 <br /> 【C】缺血性肌痉挛 <br /> 【D】创伤性关节炎 <br /> 【E】损伤性骨化 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位。由 <br />于骨折和多次手法复位，肘部肌肉造成损伤，继而骨 <br />化。 <br />7.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腺垂体(垂体前叶) <br /> <br /> <br /> 【B】神经垂体(垂体后叶) <br /> 【C】胸腺 <br /> 【D】甲状腺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】上甲状旁腺 <br />本题思路：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置， <br />是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根问形成 <br />的&ldquo;V&rdquo;形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂 <br />体、胸腺或甲状旁腺的胚胎起源。 <br />8.男婴，6 个月。查体：右上腹扪及肿块，凹凸不 <br />平，固定，质硬，超越中线。检测尿 VMA 阳性。静脉 <br />肾盂造影显示右侧。肾脏向外下移位。考虑诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾母细胞瘤 <br /> 【B】神经母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】横纹肌肉瘤 <br /> 【D】畸胎瘤 <br /> 【E】淋巴管瘤 <br />本题思路：腹腔的神经母细胞瘤一般表现为腹部膨隆 <br />及便秘；胸腔神经母细胞瘤一般表现为呼吸困难；脊 <br />髓神经母细胞瘤一般表现为躯干与肢体力量减退，患 <br /> <br /> <br />者往往会有站...