外科主治医师（小儿外科学）-试卷11

<br /> <br />外科主治医师【小儿外科学】-试卷 11 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) <br />1.13 岁男性马蹄内翻足，X 线片显示骨结构畸形，宜 <br />采用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手法按摩矫正，胶布固定术 <br /> 【B】手法按摩矫正，石膏固定术 <br /> 【C】软组织松解术 <br /> 【D】三关节融合术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】足部穿针牵引矫正术 <br />本题思路：10 岁以后仍有明显畸形者，可考虑足三 <br />关节融合术(跟距、距舟、跟骰关节)。 <br />2.肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】摄食的异物 <br /> 【B】多发息肉 <br /> 【C】正常的大肠 <br /> 【D】肠套叠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肠扭转 <br /> <br /> <br />本题思路：肠套叠做钡餐检查时，当钡餐到达套叠顶 <br />端时，突然停止前进，钡柱前端呈凹入之新月形或杯 <br />状阴影。若连续灌注钡剂，在压力增加下，钡剂往往 <br />进入鞘部与套入部之间，可造成&ldquo;弹簧状&rdquo;或&ldquo;螺旋 <br />状&rdquo;阴影。大肠多发息肉多表现为大小不等的充盈缺 <br />损，摄食的异物可根据异物性质及形态据 X 线检查核 <br />实。结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲，钡剂在扭 <br />转部位受阻。 <br />3.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病程不超过 48 小时，全身情况好 <br /> 【B】无腹膜炎体征 <br /> 【C】小肠型肠套叠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】无明显脱水及离子紊乱 <br /> 【E】无明显腹胀 <br />本题思路：肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过 <br />48 小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱， <br />无明显腹胀者。禁忌证：病程超过 2 天以上，全身情 <br />况显著不良，如严重脱水、高热、休克者，对 3 个月 <br />以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X 线 <br /> <br /> <br />腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物 <br />硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠； <br />小肠型肠套叠。 <br />4.骨骺分离属于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先天性发育不良 <br /> 【B】骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】关节脱位 <br /> 【D】骨肿瘤 <br /> 【E】骨髓炎的一种类型 <br />本题思路：骨骺分离是骨折断端移位的一种表现，是 <br />一种畸形。 <br />5.脊髓灰质炎后遗症在制订手术计划时，应首先考虑 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】矫正畸形 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】纠正下肢长度 <br /> 【C】肌腱移位 <br /> 【D】恢复肌力 <br /> 【E】稳定关节 <br /> <br /> <br />本题思路：由于骨性手术固定时间长，影响肌力的锻 <br />炼，因而同一部位做肌腱移位，最好放在骨性手术 <br />后。 <br />6.男孩，12 岁，入学查体胸透发现左侧胸腔第 6 胸 <br />椎旁有一直径 6cm 圆形肿大影。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】畸胎瘤 <br /> 【B】胸腺瘤 <br /> 【C】中央型肺癌 <br /> 【D】神经源性肺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】淋巴源性肺癌 <br />本题思路：要明确诊断需要做进一步的辅助检查。 <br />7.桡骨小头脱位常用的处理方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手法复位，三角巾悬吊 <br /> 【B】手法复位 <br /> 【C】切开复位内固定 <br /> 【D】手法复位，三角巾悬吊 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】切开复位，内固定 <br /> <br /> <br />本题思路：此病多发生于 5 岁以下小儿，因其桡骨头 <br />未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维 <br />膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。 <br />8.下述哪项不符合巨型脐膨出的特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周后体层发育 <br />停顿所致 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】腹壁缺损较宽阔 <br /> 【C】腹腔容积小 <br /> 【D】中肠全部膨出体腔外 <br /> 【E】肝脏呈球形突出腹壁外 <br />本题思路：巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚 <br />叶四个襞在胚胎 10 周前体层发育停顿所致。腹壁缺 <br />损较宽阔，直径大于 5cm 以上，腹腔容积小，中肠全 <br />部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈 <br />球形突出腹壁外，是其重要标志。 <br />9.下述哪种不是马蹄内翻足的畸形因素 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】膝关节内翻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胫骨内旋 <br /> <br /> <br /> 【C】后足内翻 <br /> 【D】前足...